Algunos tipos de atención médica (sobre todo atención hospitalaria y de alto coste) necesitan nuestra aprobación previa. Este proceso nos ayuda a evaluar cada caso, a organizar todo con el hospital antes de tu llegada y a hacer el pago directo al hospital más fácil, cuando sea posible. Simplemente sigue estos sencillos pasos:
Proceso de preautorización y formularios
El proceso de preautorización
Paso 1:
Primero, comprueba que tu tabla de prestaciones cubre la atención que requieres. Si es así, descarga el formulario de preautorización.
Paso 2:
Completa el formulario y envíanoslo al menos cinco días laborables antes de la atención médica. Puedes enviarlo por correo electrónico, fax o correo postal a la dirección indicada en el formulario.
Paso 3:
Nosotros contactamos con el hospital para organizar el pago directo, cuando sea posible.
Formulario de preautorización
Si la atención médica requiere nuestra aprobación previa, puedes descargar el formulario de preautorización a continuación y enviarlo a la dirección que se muestra en el formulario.
En caso de emergencia
Recibe la atención médica de emergencia que necesitas y llama a la línea de asistencia si necesitas ayuda. Si te hospitalizan, tú, tu médico, uno de tus dependientes o un compañero debe llamar a nuestra línea de asistencia (en un plazo de 48 horas tras la emergencia) para informarnos de la hospitalización. Podemos tomar los datos para el formulario de preautorización al teléfono cuando nos llames. Para más información, consulta tu guía de prestaciones.
¿Qué pasa si no aprobáis mi solicitud de preautorización?
A menos que tu empresa y nosotros lo acordemos de otro modo, si haces una solicitud de reembolso sin obtener nuestra preautorización, se aplicará lo siguiente:
- Si posteriormente se demuestra que el tratamiento recibido no era médicamente necesario, nos reservamos el derecho a rechazar el reembolso.
- Si posteriormente se demuestra que la atención recibida era médicamente necesaria, pagaremos el 80% de las prestaciones hospitalarias y el 50% de otras prestaciones.
Formularios de preautorización para diferentes países
Los formularios de preautorización para nuestros planes médicos regionales se encuentran a continuación. Tan solo tienes que hacer clic en tu plan para descargar el formulario. Puedes encontrar el nombre de tu plan en la portada de tu guía de prestaciones.
Si tu plan no está en la lista, o si no sabes qué formulario de preautorización usar, llama a nuestra línea de asistencia.