Pre-authorization

Kostenzusageverfahren & Formulare

 

 

Einige Behandlungen (vor allem stationäre und hochpreisige Behandlungen) müssen im Voraus von uns genehmigt werden. Dieser Prozess hilft uns, jeden Fall zu beurteilen, alle Einzelheiten mit dem Krankenhaus schon vor Ihrer Ankunft zu organisieren und die direkte Bezahlung der Kosten mit dem Krankenhaus zu vereinbaren, sofern möglich. Befolgen Sie dazu ganz einfach diese Schritte:
Prüfen Sie zunächst, ob Ihre Tarifliche Leistungszusage die von Ihnen gewünschte Behandlung vorsieht. Wenn ja, laden Sie das Kostenzusageformular herunter.
Füllen Sie das Formular aus und senden Sie es uns mindestens fünf Werktage vor Behandlungsbeginn. Sie können es per E-Mail, Fax oder Post an die Adresse auf dem Formular senden.

Wir wenden uns dann an das Krankenhaus, um die Zahlung Ihrer Rechnung direkt abzuwickeln, sofern möglich.
Wenn für Ihre Behandlung eine vorherige Kostenzusage erforderlich ist, können Sie das unten stehende Formular herunterladen und an die auf dem Formular angegebene Adresse senden.
Lassen Sie sich die erforderliche Notfallbehandlung zukommen und rufen Sie uns an, wenn Sie Rat oder Unterstützung benötigen. Sie, Ihr Arzt, ein Familienmitglied oder Kollege muss unsere Helpline über Ihre Krankenhausaufnahme informieren (innerhalb von 48 Stunden nach Eintritt des Notfalls).  Details für das Kostenzusageformular können während des Anrufs telefonisch aufgenommen werden. Weitere Einzelheiten dazu finden Sie in Ihrem Versicherungshandbuch. 

Bitte beachten Sie, dass wir Ihren Erstattungsantrag ablehnen können, wenn keine vorherige Kostenzusage eingeholt wird.

Sofern wir und Ihr Unternehmen nichts anderes vereinbaren, wenn Sie einen Erstattungsantrag einreichen, ohne dass Sie eine vorherige Kostenzusage einholen, gilt Folgendes:

  • Wenn die erhaltene Behandlung sich als medizinisch unnötig erweist, behalten wir uns das Recht vor, den Erstattungsantrag abzulehnen. 
  • Bei später nachgewiesener medizinischer Notwendigkeit der Behandlungen werden lediglich 80% der stationären Kosten und 50% der anderen Kosten erstattet.