Pre-authorization

Proceso de preautorización y formularios

 

 

Algunos tipos de atención médica (sobre todo atención hospitalaria y de alto coste) necesitan nuestra aprobación previa. Este proceso nos ayuda a evaluar cada caso, a organizar todo con el hospital antes de tu llegada y a hacer el pago directo al hospital más fácil, cuando sea posible. Simplemente sigue estos sencillos pasos:
Primero, comprueba que tu tabla de prestaciones cubre la atención que requieres. Si es así, descarga el formulario de preautorización. 

Completa el formulario y envíanoslo al menos cinco días laborables antes de la atención médica. Puedes enviarlo por correo electrónico, fax o correo postal a la dirección indicada en el formulario.
Nosotros contactamos con el hospital para organizar el pago directo, cuando sea posible.
                                                                                      
Si la atención médica requiere nuestra aprobación previa, puedes descargar el formulario de preautorización a continuación y enviarlo a la dirección que se muestra en el formulario.
Recibe la atención médica de emergencia que necesitas y llama a la línea de asistencia si necesitas ayuda. Si te hospitalizan, tú, tu médico, uno de tus dependientes o un compañero debe llamar a nuestra línea de asistencia (en un plazo de 48 horas tras la emergencia) para informarnos de la hospitalización. Podemos tomar los datos para el formulario de preautorización al teléfono cuando nos llames. Para más información, consulta tu guía de prestaciones. 

Ten en cuenta que podríamos rechazar el reembolso si no se obtiene la preautorización cuando sea necesaria.

A menos que tu empresa y nosotros lo acordemos de otro modo, si haces una solicitud de reembolso sin obtener nuestra preautorización, se aplicará lo siguiente:

  • Si posteriormente se demuestra que el tratamiento recibido no era médicamente necesario, nos reservamos el derecho a rechazar el reembolso.
  • Si posteriormente se demuestra que la atención recibida era médicamente necesaria, pagaremos el 80% de las prestaciones hospitalarias y el 50% de otras prestaciones.