Seguro médico internacional para profesionales expatriados

Puedes recibir atención médica en cualquier país de tu área de cobertura, tal como se indica en tu certificado de seguro.

Si la atención que necesitas está disponible a nivel local, pero decides viajar a otro país de tu área de cobertura, te reembolsaremos los gastos médicos aptos (que cumplen los requisitos) según las condiciones de tu póliza, excepto los gastos de viaje.

Si la atención médica apta no está disponible a nivel local y tu cobertura incluye «Evacuación médica», también cubriremos los gastos de desplazamiento al centro médico apropiado más cercano. Para solicitar los gastos médicos y de viaje ocasionados en estas circunstancias, deberás completar y enviarnos un formulario de garantía de pago antes de viajar.

Estás cubierto para los costes aptos ocasionados en tu país de origen, siempre que tu país de origen esté en tu área de cobertura.

Es el territorio geográfico donde tu cobertura es válida. Ofrecemos varias opciones de área geográfica de cobertura, consulta tu certificado de seguro para confirmar cuál se aplica a ti. 

Por ejemplo, si tu área de cobertura es «Mundial», esto significa que tu cobertura será válida en todo el mundo*. Si tu área de cobertura es «África», esto significa que tu cobertura será válida en cualquier parte* de África.

*Nuestras pólizas no proporcionan ninguna cobertura ni prestación por ningún negocio o actividad si la cobertura, prestación o negocio o actividad subyacentes violan alguna sanción o regulación aplicable de las Naciones Unidas, la Unión Europea o cualquier otra sanción, regulación o ley económicas o comerciales. Las áreas de cobertura están sujetas a las condiciones generales de tu póliza.

A continuación encontrarás la definición de «Detección del cáncer» que se aplica a nuestros planes internacionales de salud estándar. Éstas pueden variar ligeramente en función del plan que tengas, por lo que te recomendamos que consultes tu guía de prestaciones y tu tabla de prestaciones para confirmar tu cobertura exacta.

Detección del cáncer para la detección precoz de la enfermedad: revisiones médicas, pruebas e investigaciones hechas a ciertos intervalos en la vida, realizadas sin que haya ningún síntoma clínico.

Las revisiones incluidas son:

• Citología de cérvix anual
• Mamografía (una cada dos años para mujeres de 45 años o más, o más jóvenes en el caso de antecedentes familiares en el historial clínico).
• Detección anual del cáncer de próstata (para hombres de 50 años o más, o más jóvenes en el caso de antecedentes familiares en el historial clínico).
• Colonoscopia (una cada cinco años para mayores de 50 años, o para mayores de 40 años en el caso de antecedentes familiares en el historial clínico);
• Test anual de sangre oculta en heces
• Pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2 para la prevención del cáncer de mama, en el caso de antecedentes familiares directos en el historial clínico (estas pruebas están cubiertas sólo si se indican en la tabla de prestaciones)

Aparte de la prestación "Detección del cáncer", algunos planes ambulatorios también incluyen cobertura preventiva adicional en “Revisiones de salud y bienestar”. Para saber más sobre nuestra amplia cobertura para el cáncer, consulta nuestro folleto.

Si ya eres afiliado, consulta la tabla de prestaciones y la guía de prestaciones para confirmar tu cobertura

Todas las prestaciones dentales cubiertas por tu plan se indican en tu tabla de prestaciones, así como las franquicias, los copagos, los límites de prestación, los periodos de carencia y las restricciones de edad que se aplican. Debes leer tu tabla de prestaciones junto a tu guía de prestaciones para conocer todos los detalles de tus prestaciones dentales, incluyendo las definiciones y las exclusiones. 

Para tu comodidad, a continuación presentamos una lista de las definiciones relacionadas con las prestaciones dentales que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar. Éstas pueden variar ligeramente en función del plan que tengas, por lo que te recomendamos que consultes tu guía de prestaciones y tu tabla de prestaciones para confirmar las definiciones que se aplican a tu plan:

Definiciones relacionadas con la odontología:

1. Tratamiento dental. Una revisión dental anual, empastes simples para el tratamiento de las caries, tratamiento del conducto radicular y medicamentos dentales con prescripción.
2. Medicamentos dentales con prescripción. Medicamentos prescritos por un dentista para el tratamiento de una inflamación o infección dental. La eficacia de los medicamentos dentales prescritos deberá estar clínicamente probada para la patología a tratar y deberán estar reconocidos por el regulador farmacéutico del país en el que los medicamentos se prescriben. La prestación no incluye enjuagues bucales, productos de flúor, geles antisépticos ni dentífricos.
3. Cirugía dental. Extracción quirúrgica de piezas dentales, así como otros procedimientos quirúrgicos relacionados con las piezas dentales, como la apicectomía y los medicamentos dentales con prescripción. Todas las pruebas e investigaciones necesarias para determinar la necesidad de cirugía dental, como pruebas de laboratorio, radiografías, TAC y resonancias magnéticas están incluidas en esta prestación. La cirugía dental no cubre ningún procedimiento quirúrgico que esté relacionado con implantes dentales.
4. Prótesis dentales. Coronas, restauraciones cerámicas, reconstrucciones adhesivas, puentes, dentaduras postizas e implantes, y todos los tratamientos adicionales necesarios. Los implantes dentales no están cubiertos por la prestación «Prótesis dentales», pero pueden incluirse en tu cobertura bajo una prestación separada: «Implantes dentales».
5. Periodoncia. Tratamiento dental para enfermedades de las encías.
6. Ortodoncia. Uso de dispositivos para corregir la maloclusión (desalineación de los dientes y la mordida). Solo cubrimos el tratamiento ortodóntico que cumple los criterios de necesidad médica descritos a continuación. Como los criterios son muy técnicos, ponte en contacto con nosotros antes de empezar el tratamiento para poder verificar que cumples los criterios.

Criterios de necesidad médica:

a)         protrusión > 6mm, pero <= 9mm

b)         prognatismo > 3,5mm sin dificultades masticatorias ni del habla

c)         mordida cruzada anterior o posterior con discrepancia > 2mm entre la posición de contacto retruido y la posición intercuspiana

d)         desplazamientos graves de los dientes > 4

e)         diastema extremo lateral o anterior > 4mm

f)          sobremordida aumentada y completa con trauma gingival o palatal

g)         hipodoncia menos extensa que requiere ortodoncia prerrestaurativa o cierre del espacio con ortodoncia para obviar la necesidad de una prótesis

h)         mordida cruzada lingual posterior sin contacto oclusal funcional en uno o más segmentos bucales

i)          prognatismo > 1mm pero < 3,5mm con dificultades masticatorias y del habla registradas

j)          dientes parcialmente erupcionados, movilizados e impactados contra dientes adyacentes

k)         hiperdoncia existente

Deberá enviarnos alguna información de respaldo que muestre que su tratamiento es médicamente necesario y por lo tanto está cubierto por su plan. La información que pedimos puede incluir entre otras cosas lo siguiente: 

• Informe médico realizado por el especialista, conteniendo el diagnóstico (tipo de maloclusión) y una descripción de sus síntomas causados por el problema ortodóntico.
• Plan de tratamiento que muestre la duración y el coste estimados del tratamiento y el tipo/material del aparato usado.
• El plan de pago acordado con el proveedor médico.
• Prueba de pago del tratamiento ortodóntico.
• Fotografías de ambas mandíbulas mostrando claramente la dentición antes del tratamiento.
• Fotografías clínicas de las mandíbulas en oclusión central en vistas frontal y lateral.
• Ortopantomografía (radiografía panorámica).
• Perfil de rayos (radiografía cefalométrica).
• Cualquier otro documento que podamos necesitar para evaluar el caso.

 Sólo cubriremos el coste de aparatos metálicos estándar o aparatos extraíbles. Sin embargo, cubriremos dispositivos cosméticos como los aparatos linguales (brackets linguales) o férulas invisibles, hasta el límite de la prestación «Tratamiento ortodóntico».

Generalmente cubrimos enfermedades preexistentes (incluyendo enfermedades crónicas preexistentes) a menos que digamos lo contrario por escrito antes de activar la póliza. Si tus condiciones de evaluación son con moratoria CPME/CTT (anteriormente MORI), habrá un plazo de carencia de 24 meses antes de que los reembolsos por cualquier enfermedad preexistente puedan ser aptos. Una vez que hayas cumplido un plazo continuo de 24 meses tras tu fecha de inicio, tu enfermedad preexistente puede estar cubierta, siempre que no hayas tenido síntomas, ni necesitado o recibido atención médica, medicación, dieta o consejo especiales, ni hayas tenido ninguna otra indicación de la enfermedad.

Para más información, ponte en contacto con nuestro equipo de ventas.

La evaluación con moratoria establece un plazo de carencia en las enfermedades preexistentes para limitar el riesgo del seguro. Esto significa que:

• No tendrás que informarnos sobre las enfermedades preexistentes de ningún afiliado que tenga que estar cubierto cuando solicites la afiliación.
• Habrá un plazo de carencia de 24 meses antes de que los reembolsos por cualquier enfermedad preexistente puedan ser aptos.
• Las enfermedades preexistentes pueden estar cubiertas, siempre y cuando el afiliado no tenga síntomas, ni necesite o reciba tratamiento, medicamentos, una dieta especial ni consejo, ni tenga ninguna otra indicación de la enfermedad. Esto es adecuado para particulares o grupos en los que los afiliados no tienen enfermedades preexistentes.
• El proceso de reembolso puede ser más largo ya que cada vez que recibimos una solicitud de reembolso, miraremos el historial médico del afiliado. También podemos pedir información adicional para entender si el síntoma o la enfermedad es nuevo o preexistente.
• Esta opción está disponible para particulares o grupos con entre 3 y 9 pólizas
• La disponibilidad de la evaluación con moratoria depende de la ubicación geográfica y de las normativas nacionales pertinentes vigentes.

La evaluación médica completa es cuando evaluamos el riesgo del seguro antes de que comience la cobertura.  Esto significa que:

• Te pediremos que completes un cuestionario médico para cada persona a cubrir, informándonos sobre las enfermedades preexistentes cuando solicites la afiliación.
• Las enfermedades preexistentes pueden no estar cubiertas (o puede haber un recargo para cubrir enfermedades preexistentes). Pediremos a los afiliados que completen un formulario de afiliación declarando su historial médico antes de que empiece la cobertura. Nuestro equipo de evaluación revisará la información y decidirá si podemos ofrecer cobertura para las enfermedades declaradas en el formulario.
• El proceso de reembolso es más corto porque ya sabemos si las enfermedades preexistentes están cubiertas.
• Esta opción está disponible para particulares o grupos con entre 3 y 9 pólizas.

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