Cobertura mientras trabaja en el extranjero

Puede recibir atención médica en cualquier país de su área de cobertura (indicada en su certificado de seguro).

Si la atención médica que necesita está disponible a nivel local, pero decide recibirla en otro país de su área de cobertura, le reembolsaremos los gastos médicos que cumplen los requisitos de su cobertura (aptos) según los límites de su plan, excepto los gastos de viaje. Si la atención apta no está disponible localmente y su cobertura incluye «Evacuación médica», los gastos de transporte hasta el centro competente más cercano también están cubiertos. Para pedir el reembolso de los gastos médicos y de transporte ocasionados en estas circunstancias, necesitará cumplimentar y enviar un formulario de garantía de pago antes del viaje.

Está cubierto para los gastos aptos ocasionados en su país de origen, siempre que ese país esté en su área de cobertura.

A continuación encontrará la definición de «Revisión rutinaria de la salud/bienestar y pruebas para la detección precoz de enfermedades» que se aplica a nuestros planes internacionales de salud estándar: Ésta puede variar ligeramente en función del plan que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su plan:

Revisión rutinaria de la salud/bienestar y pruebas para la detección precoz de enfermedades: revisiones médicas, pruebas de diagnóstico e investigaciones que se efectúan a intervalos de edad apropiados sin que el paciente presente síntomas clínicos. Las revisiones cubiertas son:

Exploración física

•  Análisis de sangre (hemograma, bioquímica, perfil lipídico, pruebas de la función tiroidea, de la función hepática y de la función renal)
•  Pruebas de esfuerzo cardiovascular (exploración física, electrocardiograma, tensión arterial)
•  Exploración neurológica (exploración física)

 Prevención del cáncer:

1.  Citología de cérvix anual
2.  Mamografía (una cada dos años para mujeres de 45 años o más, o más jóvenes en caso de antecedentes familiares en su historial clínico)
3.  Prevención del cáncer de próstata (una vez al año para hombres de 50 años o más, o más jóvenes en caso de antecedentes familiares en su historial clínico)
4.  Colonoscopia (una cada cinco años para asegurados de 50 años o más, o para asegurados de 40 o más en caso de antecedentes familiares en su historial clínico)
5. Test anual de sangre oculta en heces

 Densitometría ósea (una cada cinco años para lmujeres de 50 años o más)

 Revisiones pediátricas (para niños de hasta seis años, hasta un límite máximo de 15 conslutas por vida)

 Pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2 para la prevención del cáncer de mama, en caso de antecedentes familiares directos en el historial clínico (estas pruebas gnéticas están cubiertas sólo si se indican en la tabla de prestaciones)

Si su cobertura incluye prestaciones dentales, en la mayoría de nuestros planes puede simplemente pagar por la atención dental y luego solicitar el reemboso de los gastos elegibles con nuestra aplicación MyHealth  (si está disponible con su plan) o enviando un formulario de reembolso cumplimentado junto a toda la documentación de respaldo por correo electrónico, fax o correo postal. 

Todas las prestaciones dentales cubiertas por su plan se indican en su tabla de prestaciones, así como las franquicias, los copagos, los límites de prestación, los periodos de carencia y las restricciones de edad que se aplican. Le aconsejamos leer su tabla de prestaciones y su guía de prestaciones para conocer todos los detalles, las definiciones y las exclusiones relativas a las prestaciones dentales cubiertas por su plan. 

Para su comodidad, a continuación presentamos una lista de las definiciones y las exclusiones relacionadas con las prestaciones dentales que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar: Éstas pueden variar ligeramente en función del plan que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su plan:

Definiciones relacionadas con la atención dental

1. Tratamiento dental: incluye una revisión dental anual, empastes simples para el tratamiento de las caries, tratamiento del conducto radicular y medicamentos dentales con prescripción.
2. Medicamentos dentales con prescripción: son aquellos prescritos por un dentista para el tratamiento de una inflamación o infección dental. La eficacia de los medicamentos dentales prescritos deberá estar clínicamente probada para la patología a tratar y deberán estar reconocidos por el regulador farmacéutico del país en el que los medicamentos se prescriben. La prestación no incluye enjuagues bucales, productos de flúor, geles antisépticos ni dentífricos.
3. Cirugía dental: extracciones quirúrgicas de piezas dentales, así como otros procedimientos quirúrgicos dentales relacionados con las piezas dentales, como la apicectomía y los medicamentos dentales con prescripción. Todas las pruebas e investigaciones necesarias para determinar la necesidad de cirugía dental, como pruebas de laboratorio, radiografías, TAC y resonancias magnéticas, están incluidas en esta prestación. La cirugía dental no cubre ningún procedimiento quirúrgico que esté relacionado con implantes dentales.
4. Periodoncia: tratamiento dental para enfermedades de las encías.
5. Ortodoncia: uso de dispositivos dentales para corregir la maloclusión y alinear los dientes de forma apropiada para su correcto funcionamiento. El tratamiento ortodóntico se cubre solamente en caso de necesidad médica y por tanto, en el momento de solicitar el reembolso le pediremos la información de respaldo para determinar si su tratamiento es médicamente necesario y por consiguiente elegible para cobertura. La información de respaldo necesaria (dependiendo del caso) puede incluir, sin carácter limitativo, los siguientes documentos: 

• Informe médico realizado por el especialista, conteniendo el diagnóstico (tipo de maloclusión) y una descripción de los síntomas del paciente causados por el problema ortodóntico.
• Plan de tratamiento indicando la duración estimada del tratamiento, el coste estimado y el tipo de dispositivo usado y su material.
• El plan de pago acordado con el proveedor médico. 
• Justificante de que se ha realizado el pago por el tratamiento ortodóntico. 
• Fotografías de ambas mandíbulas mostrando claramente la dentición antes del tratamiento. 
• Fotografías clínicas de las mandíbulas en oclusión central en vistas frontal y lateral. 
• Ortopantomografía (radiografía panorámica). 
• Perfil de rayos (radiografía cefalométrica).

Solamente se cubre la ortodoncia si se utilizan aparatos metálicos convencionales y/o dispositivos extraíbles Los dispositivos cosméticos, como los aparatos linguales (brackets linguales) o férulas invisibles, se cubren hasta el coste que tendrían los aparatos metálicos, sujeto al límite de la prestación «Tratamiento ortodóntico y prótesis dentales».
 

En resumen, la prestación «Ortodoncia» cubre lo siguiente:

• Férulas
•  Aparatos (brackets)
•  Honorarios del ortodoncista
•  Otros procedimientos relacionados como radiografías o fotografías de las mandíbulas

Los tratamientos ortodónticos son ambulatorios. Generalmente se administran en el transcurso de varios años; sin embargo, no es necesario esperar hasta el final del tratamiento para recibir reembolsos. Puede presentar facturas a lo largo de la duración de su tratamiento (por ejemplo trimestralmente), pero solamente cuando la atención reflejada en la factura que nos envíe ya se haya realizado. Por ejemplo, puede enviar una factura al final de cada trimestre para el tratamiento que haya tenido lugar en ese trimestre.

6   Prótesis dentales: coronas, restauraciones cerámicas, reconstrucciones adhesivas, puentes, dentaduras postizas e implantes, y todos los tratamientos adicionales necesarios.

7   Asistencia dental ambulatoria de emergencia: es la atención recibida en una clínica dental o en la unidad de emergencias de un hospital con el propósito de aliviar el dolor dental causado por un accidente o una lesión recibida en un diente sano natural, incluyendo pulpotomía o pulpectomía y los consecuentes empastes provisionales, limitado a tres empastes por año de seguro. El tratamiento debe recibirse en las primeras 24 horas tras el incidente que ha causado la emergencia. Esta prestación no incluye ningún tipo de prótesis dentales o restauraciones permanentes ni la continuación del tratamiento del conducto radicular (endodoncia). Si se ha seleccionado un plan dental, cualquier gasto que exceda el límite de esta prestación se cubrirá bajo bajo el plan dental.
 

Exclusiones relacionadas con la atención dental

•  Carillas dentales.

Las carillas dentales y los procedimientos relacionados con ellas no están cubiertos, excepto cuando sea médicamente necesario.