Os tratamentos odontológicos disponíveis em sua cobertura estão indicados na Tabela de Benefícios, assim como qualquer franquia, co-pagamentos, limite de benefícios, períodos de carência ou restrições de idade que possam ser aplicadas. Recomendamos que você leia a sua Tabela de Benefícios juntamente com o seu Guia de Benefícios, para garantir o total entendimento de sua cobertura odontológica, incluindo as definições da cobertura e também para identificar o que não está coberto pelo seu plano.
Para sua conveniência, listamos abaixo as definições relacionadas aos benefícios odontológicos que se aplicam aos nossos planos de saúde internacionais padrão. Estes podem variar dependendo dos planos que você possui, portanto, consulte seu Guia de Benefícios e Tabela de Benefícios para confirmar as definições aplicáveis ao seu plano:
Definições relacionadas a tratamentos odontológicos:
- Tratamento odontológico inclui uma avaliação anual, obturações simples relacionadas a cáries ou desgaste, tratamento de canal e medicamentos odontológicos prescritos.
- Medicamentos odontológicos prescritos são aqueles prescritos por um dentista para o tratamento de uma inflamação ou infecção dentária. A eficácia dos medicamentos prescritos deve ser comprovada no tratamento da condição médica e reconhecida pelo órgão farmacêutico regulamentador do país. A cobertura não inclui antissépticos bucais, produtos de flúor, géis antissépticos e pasta de dentes.
- Cirurgia dentária inclui extrações cirúrgicas de dentes, assim como outras cirurgias relacionadas a área odontológica como apicectomia e medicamentos odontológicos prescritos. Todos os procedimentos de investigação necessários para estabelecer a necessidade de cirurgia dentária, tais como testes de laboratório, raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética estão incluídos sob este benefício. A cirurgia dentária não cobre nenhum tratamento cirúrgico relacionado a implantes dentários.
- Próteses dentárias incluem coroas, blocos, incrustações, reconstruções/restaurações internas e externas e adesivas, pontes, dentaduras e implantes, bem como todos os tratamentos auxiliares necessários. Implantes de dentes não são cobertos sob o benefício “prótese dentária”, mas podem estar incluídos na sua cobertura sob um benefício separado “Implantes de dentes”.
- Periodontia refere-se ao tratamento de doenças gengivais.
- Ortodontia é o uso de aparelhos para corrigir a maloclusão (o desalinhamento dos dentes e a mordida). Você conta com cobertura apenas para o tratamento ortodôntico que atenda aos critérios medicamente necessários descritos abaixo. Como os critérios são bastante técnicos, entre em contato conosco antes de começar o tratamento para que possamos confirmar que o procedimento atende a essas especificações.
Critérios de necessidade médica:
a. Aumento da superposição para acima de 6mm, mas menor ou igual a 9mm.
b. Superposição reversa maior do que 3,5mm, sem nenhuma dificuldade de mastigação ou fala.
c. Mordidas cruzadas anterior e posterior com uma discrepância maior que 2mm entre as posições de contato retroverso e a intercúspides.
d. Deslocamentos graves de dentes: mais de 4.
e. Mordidas abertas extremas laterais ou anteriores, maiores do que 4 mm.
f. Sobremordida completa e aumentada com trauma gengival ou palatal.
g. Hipodontia menos extensa, necessitando de ortodontia pré-restauradora ou ortodôntica para fechamento de espaço para evitar a necessidade de prótese.
h. Mordida cruzada lingual posterior sem contato oclusal funcional em um ou ambos os segmentos bucais.
i. Superposição reversa maior que 1mm, mas menor que 3,5mm, com dificuldade de mastigação e fala.
j. Dentes parcialmente erupcionados, inclinados e impactos contra os adjacentes.
k. Presença de número excedente de dentes.
Você vai precisar mais informações de apoio para mostrar que o tratamento é medicamente necessário e, portanto, coberto pelo seu plano. A informação de suporte requerida pode incluir, mas não se limita a:
- Um relatório médico emitido por um especialista em que conste o diagnóstico (tipo de má oclusão) e uma descrição dos seu sintomas causados pelo problema ortodôntico.
- Um plano de tratamento com estimativa de duração e custo do tratamento e tipo/material do aparelho usado.
- O pagamento acordado com o provedor médico.
- Comprovante de pagamento para tratamento ortodôntico
- Fotografias de ambos maxilares mostrando claramente a dentição antes do tratamento
- Fotografias clínicas dos maxilares em oclusão central de visão frontal e lateral.
- Ortopantomografia (radiografia panorâmica)
- Radiografia cefalométrica (radiografia de perfil)
- Qualquer outro documento que possa ser solicitado para a avaliação do pedido de reembolso.
Apenas cobriremos o tratamento ortodôntico quando um aparelho padrão fixo (metálico) e/ou um aparelho padrão móvel forem utilizados. Aparelhos cosméticos como aparelho lingual e alinhadores invisíveis têm cobertura até o valor de um aparelho padrão (metálico), sujeito ao limite do benefício "Tratamento ortodôntico".
