Suporte para segurados

Nossos planos, normalmente, permitem que nossos segurados sejam livres para consultar o provedor médico de sua escolha, desde que estejam dentro da área de cobertura selecionada. 

No entanto, podem ser aplicadas regras diferentes dependendo do tipo de plano disponível para você: por exemplo, sua apólice pode estar vinculada ao uso de uma rede específica de provedores médicos. Por favor, verifique sua Tabela de Benefícios e sua Carteirinha de Segurado para confirmar se alguma rede de provedores médicos se aplica à sua apólice. Se o seu plano estiver vinculado a uma rede de provedores específica, para sua conveniência, o seu Pacote do Segurado incluirá uma lista de provedores médicos aos quais você pode consultar. 

Se sua apólice não estiver vinculada ao uso de uma rede médica, você poderá escolher o provedor médico de sua preferência. 

Nesse caso, se você precisar de um provedor na sua área, você pode usar nosso aplicativo móvel MyHealth – se a sua apólice permitir o acesso ao nosso aplicativo – para encontrar hospitais próximos à sua região e obter orientações do GPS. 

Você também pode acessar nosso Localizador de Provedores Médicos no nosso site, que permitirá que você procure hospitais, clínicas, médicos e especialistas no país de sua escolha, com o recurso de restringir a busca a regiões e cidades específicas. Você também pode fazer a busca por área médica (ex: medicina interna) ou por especialidades médicas, por exemplo: cirurgia geral, neurocirurgia, traumatologia, etc. Você não está restrito a usar os provedores médicos listados nesse diretório. Estes prestadores estão disponíveis em nosso diretório apenas para sua conveniência, e nós não os recomendamos, endossamos ou patrocinamos, nem sua inclusão em nosso diretório implica que tenhamos acordos com eles.

Se você está coberto nos Estados Unidos (EUA) e está procurando um provedor médico neste país, recomendamos que você entre em contato com o nosso administrador terceirizado, o qual selecionamos para administrar sua apólice nos EUA. Nosso administrador terceirizado pode ajudá-lo a encontrar um provedor médico perto de você e a agendar uma consulta. Os dados de contato de nosso adminitrador terceirizado podem ser encontrados no verso de sua Carteirinha de Segurado.

Primeiramente, verifique se o seu plano oferece cobertura para o tratamento que você precisa receber. Todos os benefícios disponíveis a você estarão presentes na Tabela de Benefícios. No entanto, se você tiver alguma dúvida, basta ligar para a nossa Central de Atendimento. 

Normalmente, os tratamentos hospitalares planejados com antecedência estão sujeitos ao nosso processo de Autorização para Tratamento/Pré-autorização para o pagamento direto de suas contas médicas. Esse processo pode ser diferente dependendo do produto de seguro disponível para você - por esse motivo, verifique seu Guia de Benefícios para confirmar o processo que se aplica à sua apólice. 

Por exemplo, se você estiver coberto por um dos nossos Planos de Saúde Internacionais padrão, o processo exige que você envie um Formulário de Autorização para Tratamento antes do tratamento, seguindo os passos abaixo:

1. Baixe o Formulário de Autorização para Tratamento (disponível aqui).
2. Envie o formulário preenchido para nós, por e-mail, fax ou correio (dados no formulário), pelo menos cinco dias úteis antes do início do tratamento. 
3. Contataremos o provedor médico diretamente para organizar o pagamento de suas faturas (quando possível e quando os custos forem elegíveis para cobertura).

Para saber mais sobre nosso processo de Autorização para Tratamento, assista o nosso vídeo aqui.

1. Termos e condições importantes são aplicáveis ao processo de reembolso. Estes termos e condições podem variar dependendo do produto disponível a você e do tipo de contrato de seguro. Por isso, aconselhamos que você consulte o seu Guia de Benefícios para confirmar os termos e condições do processo de reembolso aplicáveis à sua apólice. 
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3. Por facilitar, resumimos abaixo os termos e condições que normalmente se aplicam ao processo de reembolso de  apólices padrão:
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5. Todos os pedidos de reembolso devem ser enviados através do nosso aplicativo MyHealth  ou do envio de um Formulário de Pedido de Reembolso no máximo seis meses após o término do ano de vigência do seguro. Se a cobertura for cancelada durante o ano de vigência do seguro, os pedidos de reembolso deverão ser enviados dentro do prazo máximo de seis meses após o termino da cobertura. Após esse período, estaremos desobrigados de efetuar o pagamento do reembolso.
6. É necessário preencher um Formulário de Pedido de Reembolso distinto (através do nosso aplicativo MyHealth ou do envio de um Formulário de Pedido de Reembolso) para cada pessoa e para cada quadro clínico que esteja motivando tal pedido. Observe que além das cópias impressas e digitais de nossos Formulário de pedido de reembolso, você agora pode enviar seus pedidos de reembolso através de nosso aplicativo MyHealth de forma simples e rápida.
7. É sua responsabilidade manter a documentação original de apoio (ex: recibos médicos), cujas cópias nos forem enviadas, já que nos reservamos o direito de solicitar os documentos/recibos originais de apoio até 12 meses após o pagamento dos pedidos de reembolso, em casos de auditoria. Também nos reservamos o direito de solicitar um comprovante de pagamento seu (ex: extrato bancário ou do cartão de crédito) referente aso seus recibos médicos. Além disso, recomendamos que você mantenha cópias de toda a correspondência que nos for enviada, pois não podemos nos responsabilizar por correspondências extraviadas por razões que estão fora de nosso controle.
8. Se o valor do pedido de reembolso for inferior ao da franquia de seu plano, guarde todos os recibos de tratamento ambulatorial e Formulários de Pedido de Reembolso até que o valor total exceda aquele da franquia do seu plano. Então, encaminhe a nós todos os Formulários de Pedido de Reembolso preenchidos, juntamente com os recibos ou faturas.
9. Especifique no Formulário de Pedido de Reembolso a moeda em que gostaria de ser reembolsado. Infelizmente, em raras ocasiões, certas regulamentações bancárias internacionais não nos permitem realizar o pagamento na moeda solicitada no formulário de Pedido de Reembolso, devido a regulamentações bancárias internacionais. Caso esta seja a situação, analisaremos cada caso individualmente para identificar a melhor moeda alternativa para pagamento. Se for necessário fazer a conversão de moedas, usaremos a taxa de câmbio vigente na data de emissão das faturas, ou usaremos o câmbio aplicável na data do pagamento do pedido de reembolso.Observe que nos reservamos o direito de escolher a taxa de câmbio aplicável.
10. Reembolsaremos apenas os custos incorridos como resultado de tratamentos elegíveis dentro dos limites da sua apólice, após levarmos em consideração a necessidade de Autorização para Tratamento. Também analisaremos quaisquer franquias ou co-pagamentos indicados na Tabela de Benefícios ao calcular a quantia ser reembolsada.
11. Caso você tenha que pagar um depósito antes do início de qualquer tratamento médico, reembolsaremos os gastos somente após o final desse tratamento.
12. Você e seus dependentes concordam em nos auxiliar na obtenção de todas as informações necessárias para o processamento de um pedido de reembolso. Temos o direito de acessar todos os registros médicos e de entrar em contato diretamente com o prestador de serviços médicos ou com o médico responsável pelo tratamento. Poderemos também, quando julgarmos necessário e com despesas pagas por nós, solicitar a realização de um exame médico por nosso representante médico. Todas as informações terão caráter estritamente confidencial. Nossa empresa se reserva o direito de não oferecer cobertura para seus benefícios caso você ou seus dependentes falhem no cumprimento dessas obrigações.