Apoyo a los afiliados

Con nuestros planes, normalmente nuestros asegurados son libres de elegir el médico que prefieran, siempre que éste se encuentre dentro de su área de cobertura. Sin embargo, pueden aplicarse reglas diferentes según el plan que tengas, por ejemplo tu póliza puede estar vinculada a la utilización de una red médica específica. Consulta tu tabla de prestaciones y tu tarjeta de afiliación para confirmar si se aplica alguna red médica a tu póliza.

Si tu plan está vinculado a una red médica específica, para tu comodidad, habrás recibido una lista de proveedores médicos incluidos en la red con tu paquete de afiliación.

Si tu póliza no está vinculada a la utilización de ninguna red médica, entonces puedes elegir el proveedor médico que prefieras. En este caso, si necesitas ayuda para encontrar un proveedor en tu área, puedes usar nuestra aplicación MyHealth (si tienes una póliza con acceso a la aplicación) para buscar hospitales cerca de tu ubicación y obtener indicaciones GPS para llegar a ellos. También puedes entrar en el buscador médico de nuestra página web, que te permitirá buscar hospitales, clínicas, médicos y especialistas por país, con la posibilidad de acotar la búsqueda a regiones y ciudades específicas. También puedes buscar por especialidad, por ejemplo de neurocirugía, traumatología etc. No estás limitado a usar los proveedores listados en este directorio, los proveedores están en nuestro directorio para tu comodidad solamente y no los recomendamos, apoyamos ni patrocinamos; ni su inclusión en nuestro directorio implica que tengamos ningún acuerdo con ellos.

Si estás cubierto en los EE.UU. y estás buscando un médico allí, te recomendamos que te pongas en contacto con el administrador externo que hayamos asignado para gestionar tu póliza en los EE.UU. Nuestro administrador externo puede ayudarte a localizar un proveedor médico cerca de ti y a programar una cita. Los datos de contacto de nuestro administrador externo están en el reverso de tu tarjeta de afiliación. 

Primero, comprueba que tu plan cubre el tratamiento que requieres. Tu tabla de prestaciones confirmará qué prestaciones están incluidas en tu plan, de todos modos siempre puedes llamar a la línea de asistencia si tienes dudas.

Normalmente las hospitalizaciones planificadas están sujetas a nuestro proceso de garantía de pago/preautorización para el pago directo de las facturas médicas. Este proceso puede ser diferente según el producto de seguro que tengas; por este motivo, revisa tu guía de prestaciones para confirmar cuál es el proceso que se aplica a tu póliza. Por ejemplo, si estás cubierto por uno de nuestros planes de salud internacional estándar, el proceso requiere que envíes un formulario de garantía de pago antes de la atención médica siguiendo el proceso siguiente:
 

01. Descarga el formulario de garantía de pago (disponible aquí).

02. Envíanoslo cumplimentado al menos cinco días laborables antes de la atención médica. Puedes enviarlo por correo electrónico, fax o carta (dirección en el formulario).

03. Nos pondremos en contacto con tu proveedor médico directamente para organizar el pago de tus facturas (cuando sea posible y cuando los costes sean aptos en la cobertura).

Conforme al Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), necesitamos tu consentimiento para tramitar tu información clínica y reembolsar tus gastos médicos. Si todavía no nos has dado tu consentimiento, entra en my.allianzworldwidecare.com, accede a los servicios online y marca los campos requeridos. También puedes descargar el formulario de consentimiento disponible aquí y enviárnoslo totalmente cumplimentado (detalles en la parte inferior de este formulario).

Para más información sobre el proceso de garantía de pago, mira nuestro vídeo aquí.

El proceso de reembolso tiene condiciones importantes. Estas condiciones generales pueden variar dependiendo del producto del que dispones y del tipo de contrato de seguro. Te recomendamos que consultes la guía de prestaciones para confirmar las condiciones de reembolso que se aplican a tu póliza.

Para tu comodidad, a continuación resumimos las condiciones generales que se aplican normalmente a las pólizas estándar en cuanto a reembolsos médicos: 

1. Todas las solicitudes de reembolso deben enviarse (con la aplicación MyHealth o un formulario) no más tarde de seis meses tras la finalización del año de seguro. Si la cobertura se cancela antes de la finalización del año de seguro, las solicitudes de reembolso deben enviarse no más tarde de seis meses tras la fecha de terminación de la cobertura. Transcurrido este período, no estamos obligados a abonar el reembolso.
2. Debe solicitarse un reembolso diferente (con la aplicación MyHealth o un formulario) para cada persona y para cada diagnóstico. Ten en cuenta que además de nuestros formularios en papel y digitales, puedes beneficiarte de nuestra aplicación MyHealth para solicitar reembolsos fácil y rápidamente.
3. Es tu responsabilidad guardar todos los documentos originales (por ejemplo recibos médicos) cuyas copias nos envíes, ya que nos reservamos el derecho a solicitar los originales hasta 12 meses tras el pago de un reembolso, por razones de auditoría. También nos reservamos el derecho a requerir un comprobante de pago (por ejemplo un extracto del banco o el recibo de la tarjeta de crédito) que confirme el pago de los gastos médicos por tu parte. Te recomendamos guardar copia de toda la correspondencia que mantengas con nosotros. No podemos considerarnos responsables por no recibir la correspondencia cuando las causas sean ajenas a nuestro control.
4. Si la cantidad solicitada no supera la franquicia de tu plan, puedes conservar todas las facturas y formularios relacionados hasta que la cantidad total a reclamar supere la franquicia de tu plan, entonces puedes enviarnos todas las solicitudes de reembolso (junto con las facturas/recibos).
5. Especifica en el formulario de solicitud de reembolso la divisa en la que deseas recibir el pago. Lamentablemente, en ocasiones podríamos no poder realizar el pago en la divisa indicada en el formulario debido a reglamentaciones bancarias internacionales. Si esto ocurre, revisaremos cada caso para identificar otra divisa que sea apropiada. Cuando sea necesario convertir una cantidad de una divisa a otra, se utilizará el tipo de cambio en vigencia en la fecha de emisión de las facturas, o en la fecha de pago del reembolso.
   
   Nos reservamos el derecho a elegir cuál de los tipos de cambio aplicar.
6. Solamente los gastos relativos a tratamientos cubiertos se reembolsarán hasta los límites de la póliza, tras evaluar cualquier garantía de pago requerida. Las franquicias o copagos que figuren en la tabla de prestaciones se tendrán en cuenta al calcular la cantidad a reembolsar.
7. Si el médico te pide el pago de un depósito antes de someterte a un tratamiento médico, te pagaremos el reembolso de los costes cuando acabe el tratamiento entero.
8. Tú y tus dependientes os comprometéis a colaborar con nosotros en la obtención de la información necesaria para tramitar las solicitudes de reembolso. Tenemos derecho a acceder a vuestro historial médico y a establecer contacto directo con el proveedor de la atención médica. Asimismo, nos reservamos el derecho a solicitar, a nuestro propio cargo, una revisión médica realizada por un médico nombrado por nosotros cuando lo consideremos oportuno. Toda la información se tramitará con la más estricta confidencialidad. Nos reservamos el derecho retener prestaciones si tú o tus dependientes no cumplís estas obligaciones.