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Asistencia a nuestros afiliados

Estamos aquí para ayudarle a usted y a su familia, ofreciendo asesoramiento, información y documentos, dondequiera que se encuentre en el mundo.
Obtenga respuestas a sus preguntas de forma rápida y sencilla con nuestra práctica sección de preguntas frecuentes.

Con nuestros planes, normalmente nuestros asegurados son libres de elegir el médico que prefieran, siempre que éste se encuentre dentro de su área de cobertura. Sin embargo, pueden aplicarse reglas diferentes según el plan que tenga, por ejemplo su póliza puede estar vinculada a la utilización de una red médica específica. Consulte su tabla de prestaciones y su tarjeta de afiliación para confirmar si se aplica alguna red médica a su póliza.

Si su plan está vinculado a una red médica específica, para su comodidad, usted habrá recibido una lista de proveedores médicos incluidos en la red con su paquete de afiliación.

Si su póliza no está vinculada a la utilización de ninguna red médica, entonces puede elegir el proveedor médico que usted prefiera. En este caso, si necesita ayuda para encontrar un proveedor en su área, puede usar nuestra aplicación MyHealth (si tiene una póliza con acceso a la aplicación) para buscar hospitales cerca de su ubicación y obtener indicaciones GPS para llegar a ellos. También puede entrar en el buscador médico de nuestra página web, que le permitirá buscar hospitales, clínicas, médicos y especialistas por país, con la posibilidad de acotar la búsqueda a regiones y ciudades específicas. También puede buscar por especialidad, por ejemplo de neurocirugía, traumatología etc. No está limitado a usar los proveedores listados en este directorio, los proveedores están en nuestro directorio para su comodidad solamente y no los recomendamos, apoyamos ni patrocinamos; ni su inclusión en nuestro directorio implica que tengamos ningún acuerdo con ellos.

Si usted está cubierto en los EE.UU. y está buscando un médico allí, le recomendamos que se ponga en contacto con el administrador externo que hayamos asignado para gestionar su póliza en los EE.UU. Nuestro administrador externo puede ayudarle a localizar un proveedor médico cerca de usted y a programar una cita. Los datos de contacto de nuestro administrador externo están en el reverso de su tarjeta de afiliación. 

Primero, compruebe que su plan cubre el tratamiento que usted requiere. Su tabla de prestaciones confirmará qué prestaciones están incluidas en su plan, de todos modos siempre puede llamar a la línea de asistencia si tiene dudas.

Normalmente las hospitalizaciones planificadas están sujetas a nuestro proceso de garantía de pago/preautorización para el pago directo de las facturas médicas. Este proceso puede ser diferente según el producto de seguro que usted tenga; por este motivo, revise su guía de prestaciones para confirmar cuál es el proceso que se aplica a su póliza. Por ejemplo, si usted está cubierto por uno de nuestros planes de salud internacional estándar, el proceso requiere que envíe un formulario de garantía de pago antes de la atención médica siguiendo el proceso siguiente:
 

01. Descargue el formulario de garantía de pago (disponible aquí).

02. Envíenoslo cumplimentado al menos cinco días laborables antes de la atención médica. Puede enviarlo por correo electrónico, fax o carta (dirección en el formulario).

03. Nos pondremos en contacto con su proveedor médico directamente para organizar el pago de sus facturas (cuando sea posible y cuando los costes sean elegibles en la cobertura).

Conforme al Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), necesitamos su consentimiento para tramitar su información clínica y reembolsar sus gastos médicos. Si todavía no nos ha proporcionado su consentimiento, por favor entre en my.allianzworldwidecare.com, acceda a los servicios online y marque los campos requeridos. También puede descargar el formulario de consentimiento disponible aquí y enviárnoslo totalmente cumplimentado (detalles en la parte inferior de este formulario).


Para más información, sobre el proceso de garantía de pago, vea nuestro vídeo aquí.

El proceso de reembolso tiene condiciones importantes. Estas condiciones generales pueden variar dependiendo del producto del que usted dispone y del tipo de contrato de seguro. Le recomendamos que consulte la guía de prestaciones para confirmar las condiciones de reembolso que se aplican a su póliza.

Para su comodidad, a continuación resumimos las condiciones generales que se aplican normalmente a las pólizas estándar en cuanto a reembolsos médicos: 

  1. Todas las solicitudes de reembolso deben enviarse (con la aplicación MyHealth o un formulario) no más tarde de seis meses tras la finalización del año de seguro. Si la cobertura se cancela antes de la finalización del año de seguro, las solicitudes de reembolso deben enviarse no más tarde de seis meses tras la fecha de terminación de la cobertura. Transcurrido este período, no estamos obligados a abonar el reembolso.
  2. Debe solicitarse un reembolso diferente (con la aplicación MyHealth o un formulario) para cada persona y para cada diagnóstico. Tenga en cuenta que además de nuestros formularios en papel y digitales, puede beneficiarse de nuestra aplicación MyHealth para solicitar reembolsos fácil y rápidamente.
  3. Es su responsabilidad guardar todos los documentos originales (por ejemplo recibos médicos) cuyas copias nos envíe, ya que nos reservamos el derecho a solicitar los originales hasta 12 meses tras el pago de un reembolso, por razones de auditoría. También nos reservamos el derecho a requerir un comprobante de pago (por ejemplo un extracto del banco o el recibo de la tarjeta de crédito) que confirme el pago de los gastos médicos por su parte. Le recomendamos guardar copia de toda la correspondencia que mantenga con nosotros. No podemos considerarnos responsables por no recibir la correspondencia cuando las causas sean ajenas a nuestro control.
  4. Si la cantidad solicitada no supera la franquicia de su plan, puede conservar todas las facturas y formularios relacionados hasta que la cantidad total a reclamar supere la franquicia de su plan, entonces puede enviarnos todas las solicitudes de reembolso (junto con las facturas/recibos).
  5. Especifique en el formulario de solicitud de reembolso la divisa en la que desea recibir el pago. Lamentablemente, en ocasiones podríamos no poder realizar el pago en la divisa indicada en el formulario debido a reglamentaciones bancarias internacionales. Si esto ocurre, revisaremos cada caso para identificar otra divisa que sea apropiada. Cuando sea necesario convertir una cantidad de una divisa a otra, se utilizará el tipo de cambio en vigencia en la fecha de emisión de las facturas, o en la fecha de pago del reembolso.

    Nos reservamos el derecho a elegir cuál de los tipos de cambio aplicar.
  6. Solamente los gastos relativos a tratamientos cubiertos se reembolsarán hasta los límites de la póliza, tras evaluar cualquier garantía de pago requerida. Las franquicias o copagos que figuren en la tabla de prestaciones se tendrán en cuenta al calcular la cantidad a reembolsar.
  7. Si el médico del afiliado pide al afiliado el pago de un depósito antes de someterse a un tratamiento médico, el reembolso de los costes se le abonará al afiliado cuando acabe el tratamiento entero.
  8. Usted y sus dependientes se comprometen a colaborar con nosotros en la obtención de la información necesaria para tramitar las solicitudes de reembolso. Tenemos derecho a acceder a su historial médico y a establecer contacto directo con el proveedor de la atención médica. Asimismo, nos reservamos el derecho a solicitar, a nuestro propio cargo, una revisión médica realizada por un médico nombrado por nosotros cuando lo consideremos oportuno. Toda la información se tramitará con la más estricta confidencialidad. Nos reservamos el derecho retener prestaciones si usted o sus dependientes no cumplen estas obligaciones.

Podemos ayudarle a continuar con su cobertura si dejan un plan médico de empresa, con estupendas opciones diseñadas para garantizar que sus necesidades y las de su familia están cubiertas.

 

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Hemos recopilado algunas herramientas y guías útiles para ayudarle con sus necesidades de atención médica.

Nuestro guías de salud son fáciles de leer y están diseñadas para ayudarle con problemas de salud comunes, ideales para compartir con familiares y amigos.
Podemos ayudarle a encontrar un proveedor de nuestro directorio internacional de hospitales, médicos y profesionales de la salud.
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