a. ¿Qué debo considerar al solicitar el reembolso de gastos de maternidad?
El procedimiento de reembolso aplicable a su póliza se describe en la guía de prestaciones.
Si usted está en uno de nuestros planes internacionales de salud estándar, el procedimiento de reembolso general descrito en estas preguntas frecuentes se aplicará también a los reembolsos por la atención prenatal, siempre que la atención prenatal esté incluida en su cobertura.
No obstante, para el parto tendrá que obtener nuestra preautorización a través del envío de un formulario de garantía de pago (disponible aquí). Rellénelo y envíelo de 4 a 6 semanas antes de la fecha estimada del parto para que nuestro equipo médico confirme la cobertura y organice el pago directo (cuando sea posible) con el proveedor médico elegido.
En caso de emergencia no se preocupe, simplemente reciba la atención médica y llámenos en un plazo de 48 horas tras la emergencia para informarnos de la hospitalización. Podemos obtener los datos del formulario de garantía de pago al teléfono cuando usted (o su proveedor médico o un familiar si usted no puede llamar) nos llame.
Tenga en cuenta que podríamos rechazar el reembolso si no se obtiene la preautorización: encontrará los detalles completos de nuestro proceso de preautorización en su guía de prestaciones.
Puede acceder a su guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione su guía de prestaciones en su pestaña “Documentos”.
b. ¿Qué debo considerar al solicitar un reembolso de tratamientos de ortodoncia?
El procedimiento de reembolso aplicable a su póliza se describe en la guía de prestaciones.
Si usted está en uno de nuestros planes internacionales de salud estándar, el procedimiento de reembolso general descrito en estas preguntas frecuentes se aplicará también a los reembolsos por ortodoncia, siempre que el tratamiento ortodóntico esté incluido en su cobertura.
Tenga en cuenta que solo reembolsaremos los costes ocasionados cuando el tratamiento haya finalizado.
Esto significa que, si usted está pagando por su tratamiento de ortodoncia en cuotas, puede presentar sus solicitudes de reembolso cada mes o cada trimestre (dependiendo de la frecuencia de pago que haya acordado con su dentista).
Asegúrese de que la factura incluye una descripción del tratamiento recibido y las fechas de cada sesión incluida en la factura.
Deberá enviarnos alguna información de respaldo que muestre que su tratamiento es médica médicamente necesario y por lo tanto está cubierto por su plan. La información que pedimos puede incluir entre otras cosas lo siguiente:
- Un informe médico realizado por el especialista, conteniendo el diagnóstico (tipo de maloclusión) y una descripción de los síntomas del paciente causados por el problema ortodóntico
- Plan de tratamiento que muestre la duración y el coste estimados del tratamiento y el tipo/material del aparato usado
- El plan de pago acordado con el proveedor médico
- Prueba de pago del tratamiento ortodóntico
- Fotografías de ambas mandíbulas mostrando claramente la dentición antes del tratamiento
- Fotografías clínicas de las mandíbulas en oclusión central en vistas frontal y lateral
- Ortopantomografía (radiografía panorámica)
- Perfil de rayos (radiografía cefalométrica)
- Cualquier otro documento que podamos necesitar para evaluar el caso
Encontrará las definiciones de «Ortodoncia» y las exclusiones aplicables en su guía de prestaciones, si desea comprobar el nivel de cobertura proporcionado en su póliza.
Puede acceder a su guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y compruebe su guía de prestaciones en la pestaña “Documentos”.
c. ¿Qué debo considerar al solicitar un reembolso de subsidio por hospitalización?
Si esta prestación se incluye en su póliza, le pagaremos una cantidad especificada (indicada en la tabla de prestaciones) por cada noche que pase en el hospital, hasta un número máximo especificado de noches por año de seguro, cuando la atención hospitalaria que usted recibe es gratuita y está cubierta según las condiciones de su plan. Tenga en cuenta que esta prestación se paga solo después de recibir el alta del hospital.
Para solicitar la prestación “Subsidio por hospitalización”, siga el procedimiento de reembolso general descrito en la pregunta anterior “¿Cómo puedo solicitar el reembolso de gastos médicos que ya he pagado a mi médico?"
Tenga en cuenta que también necesita adjuntar el informe de ingreso y alta del hospital cuando nos envíe su solicitud de reembolso (a través de los servicios digitales MyHealth). El informe de ingreso y alta debe especificar el número de noches pasadas en el hospital y el tratamiento recibido y debe confirmar que el tratamiento ha sido gratuito.
d. ¿Con qué rapidez me reembolsarán los gastos ambulatorios elegibles?
El proceso de reembolso (incluyendo nuestro acuerdo de nivel de servicio) puede variar dependiendo del producto del que usted dispone y del tipo de contrato de seguro. Le recomendamos que consulte la guía de prestaciones para confirmar las condiciones de reembolso que se aplican a su póliza.
Por ejemplo, si usted está cubierto por uno de nuestros planes internacionales de salud estándar, (y siempre que presente su solicitud con toda la información necesaria, documentación, facturas y recibos, en los seis meses siguientes al final del año de seguro) intentaremos tramitar su reembolso en un plazo de 48 horas.
Tenga en cuenta que sin el diagnóstico no podemos tramitar su reembolso rápidamente y necesitamos ponernos en contacto con usted o con su médico para pedir la información que falta. Para ayudarnos a tramitar su reembolso en el menor tiempo posible, asegúrese de incluir el diagnóstico, una copia legible de cada factura y toda la documentación acreditativa de su solicitud.
Puede enviar sus solicitudes de reembolso a través de los servicios digitales MyHealth online o a través de la aplicación y, a continuación, siga el estado de sus solicitudes de reembolso enviadas iniciando sesión en su cuenta.
Tenga en cuenta que le escribiremos por correo electrónico o carta para avisarle cuando su solicitud se haya tramitado; si ha enviado su solicitud de reembolso por carta o correo electrónico, también incluiremos una notificación de pago y un extracto de las cuentas.
Las instrucciones de pago se envían a nuestro banco en el mismo momento de tramitar la solicitud, pero tenga en cuenta que puede llevar hasta 10 días hábiles que el pago llegue a su cuenta bancaria (esto depende de los plazos de las transacciones internacionales del banco).