a. Que dois-je prendre en considération lorsque je fais une demande de remboursement de frais liés à la grossesse ?
La procédure de demande de remboursement s'appliquant à votre police est décrite dans vos conditions générales.
Si vous disposez de l'une de nos couvertures santé internationales standard, la procédure de remboursement générale indiquée sur ces pages s'appliquera également aux demandes de remboursement pour frais engendrés au cours de la période prénatale, si vous êtes couvert(e) pour les soins prénatals.
En revanche pour l'accouchement, il est nécessaire d'envoyer un formulaire d'entente préalable (disponible ici). Veuillez le remplir et le renvoyer 4-6 semaines avant la date d'accouchement prévue afin que notre équipe médicale puisse confirmer la couverture et mettre en place la facturation directe (le cas échéant) avec le prestataire de santé de votre choix.
En cas d'urgence, ne vous inquiétez pas : il vous suffit d'obtenir une assistance médicale et de nous appeler dans un délai de 48 heures à compter de l'urgence pour nous informer de l'hospitalisation. Les données du formulaire d'entente préalable peuvent être recueillies par téléphone au moment de votre appel (ou celui de votre prestataire de santé ou d'un membre de votre famille, si vous n'êtes pas en mesure d'avoir une conversation téléphonique).
Remarque : nous pouvons être amenés à rejeter votre demande de remboursement si la préautorisation n'a pas été obtenue. Vous trouverez toutes les informations relatives à la procédure de préautorisation dans vos conditions générales.
Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Pour vous connecter, utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez votre guide des conditions générales dans l’onglet « Documents ».
b. Que dois-je prendre en considération lorsque je fais une demande de remboursement de frais d'orthodontie ?
La procédure de demande de remboursement s'appliquant à votre police est décrite dans vos conditions générales.
Si vous disposez de l'une de nos couvertures santé internationales standard, la procédure de remboursement générale indiquée sur ces pages s'appliquera également aux demandes de remboursement pour frais d’orthodontie, si vous êtes couvert(e) pour les traitements orthodontiques.
Remarque : les frais engendrés ne seront remboursés qu'après le traitement.
Cela signifie que si vous payez votre traitement orthodontique en plusieurs fois, vous pourrez envoyer vos demandes de remboursement mensuellement ou trimestriellement (selon la fréquence de paiement convenue avec votre prestataire de santé).
Veuillez vous assurer que la facture comprenne une description du traitement reçu et des dates de traitement par période facturée.
Vous devrez nous envoyer des documents justifiant de la nécessité médicale de votre traitement afin qu’il soit pris en charge par votre couverture. Les informations que nous demandons peuvent inclure, sans toutefois s'y limiter :
- Un rapport médical produit par le spécialiste qui indique le diagnostic (le type de malocclusion) et décrit les symptômes chez le/la patient(e) causés par le problème orthodontique.
- Un plan de traitement avec une estimation de la durée et des coûts du traitement ainsi que le type de matériel utilisé.
- Les modalités de paiement convenues avec le prestataire de santé.
- Une preuve de paiement du traitement.
- Des photographies de la mâchoire montrant clairement la dentition avant le traitement.
- Des photographies cliniques de la mâchoire en occlusion centrale de face et de côté.
- Les orthopantomogrammes (radiographies panoramiques)
- Les radiographies de profil (radiographies céphalométriques)
- Tout autre document dont nous avons besoin pour traiter la demande de remboursement.
Si vous souhaitez connaître le niveau de couverture de votre police concernant les traitements orthodontiques, veuillez consulter les définitions applicables et les exclusions s'y rapportant dans votre guide des conditions générales.
Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Pour vous connecter, utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez votre guide des conditions générales dans l’onglet « Documents ».
c. Que dois-je prendre en considération lorsque je demande la « Somme forfaitaire en cas d'hospitalisation » ?
Si cette garantie est incluse dans votre police, nous vous verserons un montant spécifique (indiqué dans votre tableau des garanties) pour chaque nuit que vous passerez à l'hôpital, jusqu'à un nombre maximal de nuits par année d'assurance, si le traitement hospitalier est gratuit et couvert par votre police. Veuillez noter que ce montant ne sera versé qu’après votre sortie de l’hôpital.
Pour demander la « Somme forfaitaire en cas d'hospitalisation », veuillez suivre la procédure de remboursement générale décrite dans la réponse à la question « Comment puis-je demander le remboursement de dépenses de santé que j'ai déjà payées à mon prestataire de santé ? » ci-dessus.
Remarque : vous devez également joindre votre bulletin d'hospitalisation et votre bon de sortie lorsque vous nous envoyez votre demande de remboursement (à l’aide des services numériques MyHealth). Le bulletin d’hospitalisation/le bon de sortie devra indiquer le nombre de nuits passées à l'hôpital et le traitement reçu, et une confirmation indiquant que le traitement a été reçu gratuitement.
d. Le remboursement des soins en médecine courante compris dans votre police est-il rapide ?
Veuillez noter que la procédure de demande de remboursement (y compris notre accord sur le niveau de service) peut varier selon le produit et le type de police dont vous disposez. Nous vous conseillons donc de consulter vos conditions générales pour confirmer la procédure de demande de remboursement s'appliquant à votre police.
Par exemple, si vous disposez de l'une de nos couvertures santé internationales standard (et tant que votre demande de remboursement est envoyée avec toutes les données, la documentation, les factures et reçus nécessaires dans un délai de 6 mois, à compter de la fin de l'année d'assurance), nous ferons notre possible pour traiter votre demande de remboursement dans un délai de 48 heures.
Veuillez noter qu'en l'absence de diagnostic, nous ne pourrons traiter votre demande rapidement, car nous devrons nous procurer les renseignements nécessaires auprès de vous ou de votre médecin. Afin de nous permettre de traiter votre demande de remboursement dans les meilleurs délais, veuillez vous assurer d'inclure le diagnostic, une copie éligible de chaque facture et tout document permettant de justifier votre demande de remboursement.
Vous pouvez envoyer vos demandes de remboursement à l’aide des services numériques en ligne MyHealth ou l'application. Vous pourrez ensuite suivre l'avancée de votre demande en vous connectant à votre compte.
Nous vous enverrons un e-mail ou un courrier pour vous indiquer quand votre demande de remboursement aura été traitée. Si votre demande a été envoyée par e-mail ou par la poste, nous vous enverrons également une notification de paiement et un relevé de compte.
Les instructions de paiement sont envoyées à notre banque au moment du traitement de la demande de remboursement. Cependant, veuillez noter qu'il faut parfois attendre jusqu'à 10 jours pour que le paiement soit effectif (cela dépend des délais pour les transactions internationales de la banque).