Assurances santé internationales pour les professionnels

Vous pouvez recevoir des soins dans n’importe quel pays compris dans votre zone de couverture (indiquée sur votre certificat d'assurance).

Si le traitement médical que vous devez recevoir est disponible sur place mais que vous choisissez de vous rendre dans un autre pays compris dans votre zone de couverture, nous rembourserons les frais occasionnés dans la limite de votre couverture, à l'exception des frais de transport.

Si le traitement auquel vous avez droit n'est pas disponible localement et que votre couverture comprend l’évacuation médicale, nous prendrons également en charge les frais de déplacement jusqu'au centre médical le plus proche. Afin d’obtenir le remboursement des dépenses médicales et des frais de transport engagés, vous devrez remplir un formulaire d'entente préalable avant votre départ.

En tant qu'expatrié(e), les frais engagés dans votre pays d'origine sont couverts à condition que votre pays d'origine fasse partie de votre zone de couverture.

C'est un territoire géographique où votre couverture est valable. Nous offrons de multiples options de zones géographiques de couverture. Veuillez consulter votre certificat d'assurance pour confirmer celle qui s'applique à votre police. 

Par exemple, si votre zone géographique de couverture est « Mondiale », cela signifie que votre couverture est valable partout dans le monde. Si votre zone géographique de couverture est « L'Afrique », cela signifie que votre couverture n'est valable qu'en Afrique.

* Nos polices ne comprennent aucune couverture ou garantie pour des affaires ou activités dans la mesure où la couverture ou garantie, ou les affaires ou activités, seraient en violation de toute loi répressive ou réglementations des Nations Unies, de l'Union européenne ou de toutes autres lois ou régulations sur les sanctions économiques ou commerciales. La zone de couverture choisie. Les zones de couverture sont soumises à nos conditions générales.

Vous trouverez ci-dessous la définition associée à la garantie « Dépistage du cancer » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standards. Celles-ci peuvent varier légèrement, selon la formule dont vous disposez. Veuillez donc consulter les conditions générales et votre tableau des garanties pour vérifier les garanties pour lesquelles vous êtes couvert.

 Dépistage du cancer pour le diagnostic précoce de maladies : bilans de santé, analyses ou examens, réalisés régulièrement à certaines périodes de la vie, entrepris en l'absence de tout symptôme clinique apparent.

Ces bilans se limitent aux examens suivants :

• Frottis cervico-utérin annuel
• Mammographie (tous les deux ans pour les femmes de 45 ans ou plus, ou plus jeunes en cas d’antécédents familiaux)
• Dépistage annuel du cancer de la prostate (tous les ans pour les hommes de 50 ans ou plus, ou plus jeunes en cas d'antécédents familiaux)
• Coloscopie (tous les cinq ans pour les assurés de 50 ans ou plus, ou de 40 ans ou plus en cas d'antécédents familiaux).
• Test annuel de recherche de sang occulte dans les selles
• Tests génétiques BRCA1 et BRCA2 (en cas d'antécédents familiaux directs et si la garantie apparaît dans votre tableau des garanties)

Certaines formules Médecine courante comprennent également une garantie complémentaire pour les dépistages préventifs appelée « Bilans de santé et bien-être ». Cette garantie est distincte de la garantie « Dépistage du cancer ». Pour en savoir plus sur notre couverture complète en cas de cancer, consultez notre brochure.

Si vous êtes déjà affilié(e), veuillez consulter votre tableau des garanties et votre guide des conditions générales pour vérifier ce qui est pris en charge.

Toutes les garanties dentaires dont vous bénéficiez sont indiquées dans votre tableau des garanties, de même que les franchises, les quotes-parts, les plafonds de garantie, les délais de carence ou les restrictions liées à l'âge en vigueur. Pour connaître le détail de vos garanties dentaires, y compris des définitions et exclusions, vous devez lire votre tableau des garanties conjointement avec votre guide des services et prestations. 

Pour vous aider, nous indiquons ci-dessous les définitions associées aux garanties dentaires s'appliquant à nos couvertures santé internationales standards. Celles-ci peuvent varier légèrement, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter le guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour vérifier les définitions s'appliquant à vous :

Définitions associées aux soins dentaires :

1. Ils comprennent le bilan annuel, les plombages simples liés aux caries, les dévitalisations et les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires.
2. Les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires comprennent les médicaments prescrits par un dentiste pour traiter les inflammations ou infections dentaires. Ces médicaments prescrits doivent avoir un effet médical prouvé sur la maladie et être reconnus par les instances de régulation pharmaceutique du pays dans lequel ils sont prescrits. Les bains de bouche, produits fluorés, gels antiseptiques et dentifrices ne sont pas couverts.
3. La chirurgie dentaire inclut l'extraction chirurgicale de dents ainsi que d'autres interventions chirurgicales telles que l'apicoectomie et les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires. Tous les examens servant à établir la nécessité d'une intervention chirurgicale dentaire tels que les examens de laboratoire, les radiographies, les scanographies et les IRM, sont couverts sous cette garantie. La chirurgie dentaire ne couvre aucun traitement chirurgical lié aux implants dentaires.
4. Les prothèses dentaires comprennent les couronnes, inlays, onlays, appareils de reconstruction ou de réparation collées, bridges et dentures, ainsi que tous les traitements nécessaires et auxiliaires. Les implants dentaires ne sont pas couverts par la garantie « Prothèses dentaires », mais ils peuvent être inclus dans votre couverture sous une garantie « Implants dentaires » spécifique.
5. La parodontie est un traitement dentaire dû à une maladie de la gencive.
6. L'orthodontie se rapport à l’usage d'appareils pour corriger une malocclusion (mauvaise posture des dents et mâchoires). Nous ne couvrons que les traitements orthodontiques qui répondent aux critères de nécessité médicale décrits ci-dessous. Les critères étant très techniques, veuillez nous contacter avant de commencer le traitement afin que nous puissions vérifier s’il répond aux critères.

Critères de nécessité médicale :

a) Surplomb antérieur > 6 mm mais <= 9 mm

b) Occlusion inversée > 3,5 mm sans problème de mastication ou d’élocution

c) Articulé croisé antérieur ou postérieur > 2 mm de décalage entre la position de contact et la position d’intercuspidie

d) Déplacements importants des dents > 4 mm

e) Béance antérieure ou latérale importante > 4 mm

f) Supraclusion avec douleurs gingivales ou morsure palatine

g) Agénésie dentaire peu sévère pour laquelle un traitement d’orthodontie préalable ou une fermeture de l’espace orthodontique est nécessaire pour éviter la mise en place de prothèses

h) Articulé croisé postérieur (position linguale ) sans contact occlusal sur une ou plusieurs dents

i) Occlusion inverse > 1 mm mais < 3,5 mm avec des problèmes de mastication et d’élocution

j) Dents partiellement incluses, incluses et penchées contre les dents adjacentes

k) Dents surnuméraires existantes

Vous devrez nous envoyer des documents justifiant de la nécessité médicale de votre traitement afin qu’il soit pris en charge par votre couverture. Les informations que nous demandons peuvent inclure, sans toutefois s'y limiter : 

• Un rapport médical produit par le spécialiste qui indique le diagnostic (le type de malocclusion) et décrit les symptômes causés par le problème orthodontique.
• Un plan de traitement avec une estimation de la durée et des coûts du traitement ainsi que le type de matériel utilisé.
• Les modalités de paiement convenues avec le prestataire de santé.
• Une preuve de paiement du traitement.
• Des photographies de la mâchoire montrant clairement la dentition avant le traitement.
• Des photographies cliniques de la mâchoire en occlusion centrale de face et de côté.
• Les orthopantomogrammes (radiographies panoramiques).
• Les radiographies de profil (radiographies céphalométriques).
• Tout autre document dont nous avons besoin pour traiter la demande de remboursement.

 Nous ne couvrirons que le coût des appareils métalliques standard et/ou des appareils amovibles standard. Cependant, les appareils esthétiques, tels que les appareils dentaires d'orthodontie linguale et les gouttières invisibles, sont couverts à hauteur des frais d'un appareil dentaire métallique standard, et dans la limite du plafond de la garantie « Soins d'orthodontie ».

Une souscription médicale moratoire implique un délai de carence pour les pathologies médicales préexistantes afin de limiter le risque d'assurance. Cela signifie que :

• Lors de votre demande d'adhésion, vous n'aurez pas besoin de nous informer si l'un des affiliés qui seront couverts souffre d'une pathologie préexistante.
• Un délai de carence de 24 mois s'applique avant que les demandes de remboursement pour les pathologies médicales préexistantes ne puissent être acceptées.
• Les  pathologies médicales préexistantes peuvent être couvertes, à condition que l'affilié(e) n'ait pas ressenti de symptômes, n'ait pas eu besoin ou n'ait pas reçu de traitement, de médicaments, de régime spécial ou de conseils, ou n'ait pas présenté d'autres signes de la pathologie. Cette solution convient aux particuliers ou aux groupes dont les affiliés ne souffrent d'aucune pathologie préexistante.
• Le traitement des demandes de remboursement peut être plus long puisque nous devons examiner les antécédents médicaux  de l'affilié(e) à chaque fois que nous recevons une demande de remboursement. Nous pourrons demander des informations complémentaires afin de comprendre si le symptôme ou la pathologie est nouvellement survenu(e) ou existait déjà.
• Cette option est disponible pour les particuliers ou les groupes composés de 3 à 9 polices.
• La disponibilité d'une souscription médicale moratoire dépend de la localisation géographique et des règlementations  locales en place dans le pays.

Une souscription médicale complète suggère que nous évaluons le risque d'assurance avant que la couverture ne commence.  Cela signifie que :

• Lors de votre demande d'adhésion, nous vous demanderons de remplir un questionnaire médical pour chaque personne qui sera couverte, nous informant de l'existence de toute pathologie préexistante.
• Les pathologies préexistantes sont susceptibles de ne pas être couvertes (ou alors un supplément s'appliquera pour couvrir les pathologies préexistantes). Les affiliés devront remplir un bulletin d'adhésion et divulguer leurs antécédents médicaux avant que la couverture ne commence. Notre équipe des souscriptions médicales évaluera les informations et décidera si nous sommes en mesure d'offrir une couverture pour les pathologies médicales divulguées dans le formulaire.
• Le traitement des demandes de remboursement est plus court parce que nous savons déjà si les pathologies préexistantes sont couvertes.
• Cette option est disponible pour les particuliers ou les groupes composés de 3 à 9 polices.

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