Se la sua polizza include delle prestazioni per cure odontoiatriche, le troverà elencate nell'Elenco delle prestazioni insieme ad eventuali franchigie, scoperti, massimali, limiti di età e periodi di carenza applicabili. Deve consultare il suo Elenco delle prestazioni insieme alla sua Guida alle prestazioni per ottenere le informazioni complete sulle sue prestazioni di cure odontoiatriche, includendo definizioni ed esclusioni applicabili.
Per semplicità, le indichiamo di seguito le definizioni standard che spiegano cosa normalmente è coperto dalle nostre prestazioni per le cure odontoiatriche.
Noti che le definizioni potrebbero variare leggermente a seconda del programma scelto: le consigliamo quindi di fare riferimento alla sua Guida alle prestazioni e all'Elenco delle prestazioni per verificare esattamente per cosa è coperto.
Cure dentali:
- includono un check-up dentistico annuale, le otturazioni, la cura della carie, il trattamento del canale della radice ed i farmaci odontoiatrici prescritti.
- Farmaci odontoiatrici prescritti: farmaci prescritti da un dentista per il trattamento di un'infiammazione o infezione dentale. I medicinali prescritti devono essere di comprovata efficacia per curare la patologia del paziente e devono essere approvati dall’autorità regolatrice in materia farmacologica del Paese in cui sono prescritti. I farmaci odontoiatrici prescritti non includono collutori, prodotti al fluoruro, gel antisettici e dentifrici.
- Chirurgia dentale: si riferisce all'estrazione chirurgica di denti o ad altro procedimento chirurgico odontoiatrico (ad esempio, l'apicectomia) ed ai farmaci odontoiatrici prescritti. Tutte le procedure diagnostiche necessarie per stabilire la necessità della chirurgia dentale (ad esempio: radiografie, test di laboratorio, TAC e risonanza magnetica) sono coperte da questa prestazione. La chirurgia dentale non comprende eventuali trattamenti chirurgici relativi ad impianti dentali.
- Protesi dentali: corone, capsule, otturazioni, ricostruzioni adesive, restauri, ponti, dentiere ed impianti, nonché tutti i trattamenti supplementari necessari.
- Cure parodontali: si riferiscono ai trattamenti dentali correlati ai disturbi gengivali.
- Ortodonzia: correzione della malocclusione e dell’allineamento dei denti per mezzo di apparecchi correttivi. Sono coperti solo i trattamenti ortodontici che soddisfano i criteri di necessità medica descritti a seguire. Poiché i seguenti criteri sono molto tecnici, le consigliamo di contattarci prima di iniziare il trattamento per verificare se il trattamento da Lei richiesto soddisfa i criteri della copertura.
Criteri di necessità medica:
a) Overjet aumentato maggiore di 6 mm ma minore o uguale a 9 mm
b) Overjet negativo maggiore di 3,5 mm ma senza difficoltà masticatorie o di linguaggio.
c) Crossbite anteriore e posteriore con discrepanze maggiori di 2 mm tra la posizione retrusa di contatto e la massima intercuspidazione
d) Gravi spostamenti dei denti > 4
e) Open bite anteriore e laterale estremi maggiori di 4 mm
f) Overbite aumentato e completo con trauma gengivale o palatale
g) Ipodonzia meno estesa che richiede ortodonzia pre-restaurativa o chiusura degli spazi ortodontici per ovviare alla necessità di una protesi
h) Crossbite linguale posteriore con nessun contatto occlusale funzionale in uno o entrambi i segmenti vestibolari
i) Overjet negativo maggiore di 1 mm ma minore o uguale a 3,5 mm con difficoltà masticatorie e di linguaggio obiettive
j) Denti parzialmente erotti, tippati e impattati contro i denti adiacenti
k) Presenza di denti soprannumerari
Deve inviarci alcune informazioni di supporto per dimostrare che il suo trattamento è necessario dal punto di vista medico e quindi coperto dal programma. Le informazioni di supporto necessarie (a seconda del caso) possono includere, ma non si limitano a, i seguenti documenti:
- una relazione medica rilasciata dallo specialista, contenente la diagnosi (tipo di malocclusione) e una descrizione dei sintomi del paziente causati dal problema ortodontico;
- il programma di trattamento indicante la durata stimata del trattamento, il costo stimato e il tipo/materiale dell’apparecchio utilizzato;
- il tipo di pagamento concordato con il medico;
- la prova dell’avvenuto pagamento del trattamento ortodontico;
- le fotografie di entrambe le mandibole che mostrano chiaramente la dentizione prima del trattamento;
- le fotografie cliniche delle mandibole in occlusione centrale con vista frontale e laterale;
- ortopantomogramma (radiografia panoramica);
- radiografia del profilo (radiografia cefalometrica);
- eventuali altri documenti necessari per valutare la richiesta di rimborso.
Sono coperti solo i trattamenti di ortodonzia che prevedono l’uso di apparecchi fissi metallici standard o di apparecchi rimovibili standard. Tuttavia, il costo delle protesi dentali cosmetiche come gli apparecchi linguali e gli allineatori invisibili è coperto fino ad un ammontare pari all’usuale costo degli apparecchi dentali metallici (soggetto al massimale della prestazione "Trattamenti ortodontici").
