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Puede recibir atención médica en cualquier país de su área de cobertura, tal como se indica en su certificado de seguro.

Si la atención que necesita está disponible a nivel local pero usted decide viajar a otro país de su área de cobertura, le reembolsaremos los gastos médicos aptos (que cumplen los requisitos) según las condiciones de su póliza*, excepto los gastos de viaje.

Si la atención que cumple los requisitos no está disponible a nivel local y su cobertura incluye  “Evacuación médica”,  también cubriremos los gastos de desplazamiento al centro médico apropiado más cercano. Para solicitar los gastos médicos y de viaje ocasionados en estas circunstancias, deberá completar y enviarnos un formulario de garantía de pago antes de viajar.

Usted también está cubierto para los costes aptos que se ocasionen en su país de origen si este se encuentra en su área geográfica de cobertura.

Puede acceder a su certificado de seguro y formulario de garantía de pago a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador  o, a través de la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”. ¡Listo! Ahora tiene acceso a sus documentos.


*Nuestras pólizas no proporcionan ninguna cobertura ni prestación por ningún negocio o actividad si la cobertura, prestación o negocio o actividad subyacentes violan alguna sanción o regulación aplicable de las Naciones Unidas, la Unión Europea o cualquier otra sanción, regulación o ley económicas o comerciales. 

Puede confirmar el ámbito de cobertura consultando su certificado de seguro. En este documento, encontrará:

  • El nombre de los planes que están a su disposición
  • El área geográfica de cobertura seleccionada para su póliza
  • La fecha de inicio y la fecha de renovación de su cobertura
  • Cualquier condición especial que se aplique (si su póliza está sujeta a evaluación)

La lista de prestaciones cubiertas bajo sus planes está disponible en la tabla de prestaciones.

Las definiciones, exclusiones y otras condiciones de su póliza se describen en su guía de prestaciones.

Puede acceder a los documentos mencionados anteriormente a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión con el navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”. 

Es el territorio geográfico donde su cobertura es válida. Ofrecemos varias opciones de área geográfica de cobertura, consulte su certificado de seguro para confirmar cuál se aplica a usted.

Por ejemplo, si su área de cobertura es «Mundial», esto significa que su cobertura será válida en todo el mundo. Si su área de cobertura es «África», esto significa que su cobertura será válida en cualquier parte de África.

Puede acceder a su Certificado de seguro a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza”, seleccione la pestaña “Documentos” y encuentre su certificado.

Si necesita atención médica fuera del área de cobertura indicada en su certificado de seguro, todavía puede estar cubierto si su tabla de prestaciones incluye «Tratamiento de emergencia fuera del área de cobertura».

Esta prestación cubre emergencias médicas que tengan lugar durante viajes de trabajo o de vacaciones fuera de su área de cobertura. En la mayoría de los casos, la cobertura está limitada a un periodo máximo por viaje y al límite máximo de la prestación (indicado en la tabla de prestaciones) e incluye la atención médica necesaria debido a accidente o la aparición o empeoramiento repentinos de una enfermedad grave que represente una amenaza inmediata para su salud. La atención, prestada por un médico, debe empezar en las primeras 24 horas tras el incidente que causó la emergencia. No se cubren tratamientos curativos o de rutina que no sean de emergencia, incluso si se le considera imposibilitado para viajar a un país de su área geográfica de cobertura. Además, la cobertura no incluye los cargos relacionados con la maternidad, el embarazo, el parto o complicaciones del embarazo o del parto.

Si está en un plan colectivo, debe informar al administrador de póliza colectiva de su empresa sobre si planea viajar durante más de seis semanas a un país que se encuentra fuera su área de cobertura. Si no forma parte de la póliza estándar, podría tener un período de envío diferente. Compruebe las directrices con la línea de asistencia.

Si tiene una póliza particular, póngase en contacto con nuestro departamento de negocio particular por correo electrónico en: underwriting@allianzworldwidecare.com.

Compruebe su área de cobertura y un límite de prestación máximo en Servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación y haga clic en “Mis prestaciones”.

Si está en un plan colectivo o con una póliza particular, generalmente cubrimos enfermedades preexistentes (incluyendo las enfermedades crónicas preexistentes) a menos que digamos lo contrario en sus documentos de póliza. Si tiene dudas, visite su tabla de prestaciones para confirmar si las enfermedades preexistentes están cubiertas.

Puede acceder a su tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth y haga clic en “Mis prestaciones”.

Si tiene una póliza particular y desea modificar su nivel de cobertura, póngase en contacto con nosotros antes de la fecha de renovación para tratar las opciones disponibles, ya que los cambios en el nivel de el nivel de cobertura pueden aplicarse solamente en el momento de renovar la póliza. Si desea mejorar el nivel de su cobertura, podríamos pedirle completar un cuestionario sobre su historial médico o aceptar determinadas exclusiones o restricciones en la cobertura antes de aceptar su solicitud. Si confirmamos el aumento de la cobertura, deberá pagarse una prima adicional y podrían introducirse plazos de carencia.

Si está en un plan colectivo, su empresa decidió el nivel de cobertura; por tanto, si desea tratar los cambios, debe ponerse en contacto con la administración del grupo o Recursos Humanos.

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Para estar seguro de su nivel de cobertura, siempre debe leer su tabla de prestaciones junto a su guía de prestaciones a fin de encontrar todos los detalles de la cobertura que se aplica a usted, incluyendo definiciones y exclusiones aplicables a su plan.

Sin embargo, para su comodidad, a continuación enumeramos algunas de las prestaciones más comunes disponibles en nuestros planes internacionales de salud estándar.

Compruebe su tabla de prestaciones para confirmar si alguna de las siguientes prestaciones se incluye en su cobertura. Consulte su guía de prestaciones para verificar si las condiciones, definiciones y exclusiones relacionadas con las prestaciones que tiene cubiertas son las mismas que se describen a continuación, ya que la cobertura varía dependiendo del plan.

Puede acceder a su tabla de prestaciones y guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

Consulte más detalles sobre la prestación correspondiente en cada pregunta específica.

A. Tratamiento hospitalario

El tratamiento hospitalario se refiere al tratamiento recibido en un hospital cuando sea médicamente necesario para el paciente permanecer ingresado durante la noche.

b. Hospital de día    

Tratamiento en hospital de día: tratamiento planificado recibido en un hospital o centro ambulatorio durante el día, para el cual se requiere asistencia médica así como el uso de una habitación. El alta médica se concederá en el mismo día sin necesidad de que el paciente permanezca hospitalizado durante la noche.

Tenga en cuenta que los procedimientos endoscópicos como la gastroscopia o colonoscopia están cubiertos bajo la prestación «Tratamiento en hospital de día», excepto cuando se practiquen para una revisión médica rutinaria; en ese caso estarán cubiertas bajo la prestación correspondiente incluida en su plan de asistencia ambulatoria, si la póliza lo incluye. 

c. Tratamiento ambulatorio         

Tratamiento ambulatorio: tratamiento recibido en un centro ambulatorio o consulta de un médico, terapeuta o especialista que no requiere hospitalización del paciente.

Cualquier visita al médico y pruebas de laboratorio que no necesitan que el paciente pase la noche en el hospital se consideran tratamiento ambulatorio.

Su cobertura puede estar sujeta a un límite máximo del plan (que se aplica a ciertos planes). Esto es el máximo que pagaremos en total por todas las prestaciones incluidas en el plan por asegurado y por año de seguro.


Si su plan tiene un límite máximo del plan, se aplicará incluso en estos casos:

  • El término «100%» aparece en la prestación.
  • Se aplica un límite específico de prestación. Esto es cuando la prestación está limitada a una cantidad específica


Los límites de prestación pueden aplicarse “por año de seguro”, “por vida” o “por episodio” (por viaje, por consulta o por embarazo). En algunos casos, además del límite de la prestación, solo pagaremos un porcentaje de los costes de esa prestación específica, por ejemplo “65%, hasta 4.150 £/5.000 €/6.750 US$/6.500 CHF”.

Todos los límites son por asegurado y por año de seguro, salvo cuando la tabla de prestaciones diga lo contrario. Algunos planes y prestaciones también pueden estar sujetos a una franquicia o a copagos, o a ambos. Su tabla de prestaciones indicará si esto se aplica a su plan.

Tenga en cuenta que las prestaciones «Embarazo y parto» y «Complicaciones durante el embarazo y el parto» se pagan o «por el embarazo» o «por año». Para obtener información adicional, consulte el  punto “¿Qué gastos relacionados con la maternidad están cubiertos en mi plan?



a. ¿Qué es una franquicia?

Franquicia/deducible es la parte del coste que usted paga y que deducimos del la cantidad que pagamos. Es una cantidad fija que usted debe pagar de sus facturas médicas por periodo de cobertura antes de que nosotros empecemos a contribuir.

b. ¿Qué es un copago?

Un copago es un porcentaje del gasto médico que paga usted. Estos se aplicarán por persona y por año de seguro, salvo cuando la tabla de prestaciones indique lo contrario. Algunos planes podrían incluir un límite máximo de copago por asegurado y por año de seguro; en estos casos, el asegurado debe abonar la cifra en la tabla de prestaciones. Los copagos pueden aplicarse por separado a los planes principales, de asistencia ambulatoria, de atención dental o de repatriación - o bien, pueden aplicarse de manera combinada a todos los planes incluidos en una póliza.

Consulte su tabla de prestaciones y su guía de prestaciones para obtener más información sobre sus límites y contribución. Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

Bajo los múltiples planes que ofrecemos, incluimos una serie de distintas prestaciones relacionadas con la maternidad. Estas pueden ser «Embarazo y parto», «Complicaciones durante el embarazo», «Complicaciones durante el parto», «Parto en el domicilio», etc. En función del plan que tenga, tendrá cobertura para algunas o todas estas prestaciones. Por lo tanto, es importante que consulte su tabla de prestaciones para confirmar qué prestaciones relacionadas con la maternidad tiene y si se aplica algún límite de prestación o periodo de carencia.

A continuación le damos una explicación genérica de las prestaciones más comunes relacionadas con la maternidad que usted podría tener, dependiendo de su plan. Tenga en cuenta que las condiciones (por ejemplo definiciones y exclusiones) relacionadas con las siguientes prestaciones puede ser ligeramente diferentes dependiendo del plan que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones para confirmar su cobertura.

Puede acceder a su guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña Documentos.

 

a. Embarazo y parto

Embarazo y parto se refiere a los gastos médicamente necesarios ocasionados durante el embarazo y el parto. Esto incluye los cargos del hospital, los honorarios de especialista, la atención pre y posnatal de la madre, los honorarios de comadrona (durante el parto solamente) y la atención del recién nacido (vea la definición de «Atención del recién nacido» para ver qué cubrimos en esta prestación y los límites de atención hospitalaria que se aplican a todos los niños nacidos por subrogación y de partos múltiples consecuencia de reproducción asistida).

No cubrimos los gastos de complicaciones del embarazo ni del parto en la prestación «Embarazo y parto». Las cesáreas que no sean médicamente necesarias están cubiertas hasta el coste de un parto natural en el mismo hospital, sujeto a los límites de la prestación. Las cesáreas médicamente necesarias se pagan en la prestación «Complicaciones durante el parto» (en caso de incluirse en su póliza). 

En caso de parto en el domicilio pagaremos una cantidad fija hasta el importe especificado en la tabla de prestaciones si su plan incluye la prestación «Parto en el domicilio».


b. Asistencia prenatal

Asistencia prenatal: consultas y pruebas convencionales necesarias durante el embarazo. Para mujeres de 35 años o más, incluye pruebas de triple screening o cribado, cuádruple y de espina bífida, amniocentesis y pruebas de ADN si están directamente relacionadas con una amniocentesis apta.

 

c. Posnatal

Asistencia postnatal se refiere a la asistencia médica rutinaria posparto que recibe la madre durante las seis semanas sucesivas al parto.

 

d. Atención del recién nacido

Revisión del recién nacido: exámenes rutinarios para comprobar la integridad física del recién nacido, así como el buen funcionamiento de sus órganos y su estructura ósea. Estas pruebas básicas se hacen inmediatamente después del nacimiento. 

La cobertura no incluye pruebas diagnósticas adicionales, como el análisis de muestras, determinación del grupo sanguíneo y prueba de audición. Sin embargo, si por razones médicas el niño necesita pruebas y tratamiento adicionales, estos se cubren en la póliza del recién nacido (si se ha añadido como dependiente).

Para niños nacidos de partos múltiples como consecuencia de una reproducción médicamente asistida y todos los niños nacidos por subrogación, la atención hospitalaria puede tener como límite una cantidad específica por niño durante los tres primeros meses tras su nacimiento (consulte su guía de prestaciones para ver toda la información). Los tratamientos ambulatorios están cubiertos bajo el plan de asistencia ambulatoria (en caso de incluirse en su póliza).


e. Complicaciones durante el embarazo

Complicaciones durante el embarazo: se refiere a la salud de la madre. Están cubiertas solamente las siguientes complicaciones que pueden surgir durante el embarazo y antes del parto: embarazo ectópico, diabetes gestacional, preeclampsia, aborto natural, amenazas de aborto, muerte del embrión o feto y mola hidatidiforme.

 

f. Complicaciones durante el parto

Complicaciones durante el parto se refiere solamente a hemorragia posparto y retención de placenta. Cuando el plan incluya también la prestación de «Embarazo y parto», entonces la prestación «Complicaciones durante el parto» incluye las cesáreas médicamente necesarias.

 

g. Límites de prestaciones relacionadas con la maternidad

Las prestaciones de «Embarazo y parto» y «Complicaciones durante el parto» pueden calcularse «por embarazo» o «por año de seguro» (esto se indica en la tabla de prestaciones). Si se calcula «por embarazo» y el embarazo abarca dos años de seguro, en el caso de que el límite cambiara al renovar la póliza, se aplicaría lo siguiente:

  • En el primer año, los límites de prestación se aplican a todos los gastos aptos.
  • En el segundo año, los límites de prestación actualizados se aplican a todos los gastos aptos ocasionados en el segundo año, menos la cantidad total de prestación ya reembolsada en el primer año.
  • Si el límite de prestación disminuye en el segundo año y ya hemos pagado o excedido esta nueva cantidad con los gastos aptos ocasionados el primer año, no pagaremos ninguna cantidad adicional el segundo año.

 

h. Exclusiones relacionadas con la maternidad

  • Interrupción voluntaria del embarazo, a menos que la vida de la mujer embarazada esté en peligro.
  • Tratamientos directamente relacionados con la gestación subrogada y recibidos tanto por la madre subrogada como por los padres comitentes.
  • Pruebas genéticas, salvo cuando:
    a) Su plan incluya pruebas genéticas específicas.
    b) Las pruebas de ADN estén directamente relacionadas con una amniocentesis elegible, por ejemplo en mujeres de 35 años o más.
    c) Se cubran pruebas para el receptor genético de tumores.
  • Clases prenatales y posnatales.
  • Análisis genéticos triples, cuádruples o de espina bífida, excepto para mujeres de 35 años o más.

Las consultas y los tratamientos con un dermatólogo, si son médicamente necesarios, están cubiertos  por la prestación «Honorarios de especialista» (si esta prestación está en su tabla de prestaciones y por lo tanto está incluida en el plan). Si la enfermedad de la piel la diagnostica un médico de cabecera en lugar de un especialista, entonces estará cubierta por la prestación «Honorarios de médico de cabecera» (si está incluida en su plan).


Exclusiones relacionadas con la dermatología

Tenga en cuenta que normalmente, dependiendo del plan que tenga, puede haber exclusiones relacionadas con los tratamientos dermatológicos. Consulte su guía de prestaciones para confirmar qué exclusiones se aplican a su póliza.

Puede acceder a su guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.


Para su comodidad, indicamos a continuación las exclusiones relacionadas con la dermatología que normalmente se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar: 

Cirugía plástica

Cualquier tratamiento administrado por un cirujano plástico, independientemente del hecho de que sea necesario por razones médicas o psicológicas, así como cualquier tratamiento cosmético o estético administrado para mejorar el aspecto, incluso cuando esté prescrito por un médico. La única excepción es la cirugía reconstructiva necesaria para restaurar una función o la apariencia después de un accidente que haya causado desfiguración, o como resultado de cirugía para el cáncer, siempre que dicho accidente o cirugía hayan tenido lugar durante el período de afiliación.


Pérdida del cabello y trasplante capilar
Pruebas diagnósticas y tratamiento de la alopecia y cualquier tipo de trasplante de cabello, a menos que la pérdida del cabello sea consecuencia del tratamiento del cáncer.

Usted tiene esta cobertura si su tabla de prestaciones indica «Psiquiatría y psicoterapia» en el plan principal o en el plan de asistencia ambulatoria (o en ambos), dependiendo del plan que tenga. Cuando esté cubierta, su tabla de prestaciones también indicará cualquier límite o período de carencia que se aplique a la cobertura de psiquiatría y psicoterapia.

Nuestra definición estándar de la prestación «Psiquiatría y psicoterapia» y las exclusiones relacionadas se describen a continuación, aunque pueden variar ligeramente dependiendo del plan que tenga; consulte las definiciones y exclusiones que se aplican a su plan en su guía de prestaciones.

Puede acceder a su tabla de prestaciones y guía de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.


Definición relacionada

Psiquiatría y psicoterapia se refiere al tratamiento de un trastorno mental administrado por un psiquiatra o psicólogo cualificado. La enfermedad debe ser clínicamente significativa y no estar relacionada con lo siguiente:

  • Pérdida de un ser querido
  • Problemas académicos o de relaciones
  • Problemas de adaptación cultural
  • Estrés laboral

En caso de incluirse en su plan, todos los tratamientos hospitalarios o en hospital de día deben incluir la prescripción de la medicación relativa a la enfermedad. Cubriremos psicoterapia (hospitalaria y ambulatoria) cuando a usted o a sus dependientes les ha diagnosticado inicialmente un psiquiatra les deriva a un psicólogo para continuar el tratamiento. La psicología ambulatoria (si está cubierta) es inicialmente para 10 sesiones por diagnóstico. Después de 10 sesiones, el psiquiatra inicial que le derivó debe revisar el tratamiento. Si necesita más sesiones, debe enviarnos un informe de progreso que indique la necesidad médica de continuar el tratamiento.

 

Exclusiones relacionadas

  • Terapia familiar y de pareja

Los gastos de un terapeuta o consejero familiar por atención psicológica ambulatoria (independientemente de que su plan incluya la prestación «Psiquiatría y psicoterapia»).

 

  • Trastornos de conducta y de personalidad

Tratamientos para los trastornos de conducta, trastornos por déficit de atención e hiperactividad, autismo, trastornos negativistas desafiantes, comportamientos antisociales, trastornos obsesivos compulsivos o fóbicos, trastornos del apego, problemas de adaptación, trastornos de la conducta alimentaria o de la personalidad, o tratamientos que estimulen la creación de relaciones socioemocionales positivas, como la terapia familiar, salvo cuando se indique de otro modo en la tabla de prestaciones.

 

Si desea que le confirmemos la cobertura de la prestación de psiquiatría o psicoterapia antes de empezar el tratamiento, envíenos (utilizando la dirección de correo electrónico de abajo) un informe médico detallado del psiquiatra de referencia que incluya el código DSM-IV o CIE-10 y la causa o motivo de su enfermedad. Nuestro equipo médico revisará rápidamente el informe y le podrá asesorar sobre su cobertura.

Tenga en cuenta que cualquier tratamiento de psiquiatría o psicoterapia que se administre en hospitalización o en hospital de día necesita el envío de un formulario de garantía de pago cumplimentado y su aprobación antes de empezar el tratamiento.


Más información sobre el proceso de garantía de pago aquí.

Correo electrónico: medical.services@allianzworldwidecare.com

Si las prestaciones dentales forman parte de su cobertura, en la mayoría de nuestros planes puede simplemente pagar por su tratamiento y luego solicitar el reembolso de los gastos elegibles a través de nuestros servicios digitales MyHealth.

Todas las prestaciones dentales cubiertas por su plan se indican en su tabla de prestaciones, así como las franquicias, los copagos, los límites de prestación, los periodos de carencia y las restricciones de edad que se aplican. Le aconsejamos leer su tabla de prestaciones y su guía de prestaciones para conocer todos los detalles, las definiciones y las exclusiones relativas a sus prestaciones dentales.

Para su comodidad, a continuación presentamos una lista de las definiciones y las exclusiones relacionadas con las prestaciones dentales que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar (estas pueden variar ligeramente en función de los planes que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su plan).

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

Definiciones relacionadas con la odontología

01. Tratamiento dental

Tratamiento dental incluye una revisión dental anual, empastes simples para el tratamiento de las caries, tratamiento del conducto radicular y medicamentos dentales con prescripción.
  

02.  Medicamentos dentales con prescripción

Medicamentos dentales con prescripción son aquellos prescritos por un dentista para el tratamiento de una inflamación o infección dental. La eficacia de los medicamentos dentales prescritos deberá estar clínicamente probada para la patología a tratar y deberán estar reconocidos por el regulador farmacéutico del país en el que los medicamentos se prescriben. No incluyen enjuagues bucales, productos de flúor, geles antisépticos ni dentífricos.

03. Cirugía dental

Cirugía dental incluye la extracción quirúrgica de piezas dentales, así como otros procedimientos quirúrgicos relacionados con las piezas dentales, como la apicectomía y los medicamentos dentales con prescripción. Todas las pruebas e investigaciones que determinan la necesidad de cirugía dental, como pruebas de laboratorio, radiografías, TAC y resonancias magnéticas, están incluidas en esta prestación. La cirugía dental no cubre ningún procedimiento quirúrgico que esté relacionado con implantes dentales.

04. Periodoncia

Periodoncia: tratamiento dental para enfermedades de las encías.

05. Ortodoncia:

Ortodoncia es el uso de dispositivos para corregir la maloclusión (desalineación de los dientes y la mordida). Solo cubrimos el tratamiento ortodóntico que cumple los criterios de necesidad médica descritos a continuación. Como los criterios son muy técnicos, póngase en contacto con nosotros antes de empezar el tratamiento para poder verificar que cumple los criterios.

Criterios de necesidad médica:

  • Protrusión > 6mm, pero <= 9mm
  • Prognatismo > 3,5mm sin dificultades masticatorias ni del habla
  • Mordida cruzada anterior o posterior con discrepancia > 2mm entre la posición de contacto retruido y la posición intercuspiana
  • Desplazamientos graves de los dientes > 4
  • Diastema extremo lateral o anterior > 4mm
  • Sobremordida aumentada y completa con trauma gingival o palatal
  • Hipodoncia menos extensa que requiere ortodoncia prerrestaurativa o cierre del espacio con ortodoncia para obviar la necesidad de una prótesis
  • Mordida cruzada lingual posterior sin contacto oclusal funcional en uno o más segmentos bucales
  • Prognatismo > 1mm pero < 3,5mm con dificultades masticatorias y del habla registradas
  • Dientes parcialmente erupcionados, movilizados e impactados contra dientes adyacentes
  • Hiperdoncia existente

Deberá enviarnos alguna información de respaldo que muestre que su tratamiento es médica médicamente necesario y por lo tanto está cubierto por su plan. La información que pedimos puede incluir entre otras cosas lo siguiente:

  • Informe médico realizado por el especialista, conteniendo el diagnóstico (tipo de maloclusión) y una descripción de sus síntomas causados por el problema ortodóntico
  • Plan de tratamiento que muestre la duración y el coste estimados del tratamiento y el tipo/material del aparato usado.
  • El plan de pago acordado con el proveedor médico
  • Prueba de pago del tratamiento ortodóntico
  • Fotografías de ambas mandíbulas mostrando claramente la dentición antes del tratamiento.
  • Fotografías clínicas de las mandíbulas en oclusión central en vistas frontal y lateral
  • Ortopantomografía (radiografía panorámica)
  • Perfil de rayos (radiografía cefalométrica)

Cualquier otro documento que podamos necesitar para evaluar el caso.
Sólo cubriremos el coste de aparatos metálicos estándar o aparatos extraíbles. Sin embargo, cubriremos dispositivos cosméticos como los aparatos linguales (brackets linguales) o férulas invisibles, hasta el límite de la prestación «Tratamiento ortodóntico y prótesis dentales».

En resumen, la prestación «Ortodoncia» cubre lo siguiente:

  • Férulas
  • Apliques dentales (brackets)
  • Honorarios de ortodoncista
  • Otros procedimientos relacionados, como radiografías o fotografías mandibulares


Tratamientos ortodónticos ambulatorios. Generalmente se administran en el transcurso de varios años; sin embargo, no es necesario esperar hasta el final del tratamiento para recibir reembolsos. Puede presentar facturas a lo largo de la duración de su tratamiento (por ejemplo trimestralmente), pero solamente cuando la atención reflejada en la factura que nos envíe ya se haya realizado. Por ejemplo, puede enviar una factura al final de cada trimestre para el tratamiento que haya tenido lugar en ese trimestre.


06. Prótesis dentales

Entre las prótesis dentales se incluyen coronas, restauraciones cerámicas, reconstrucciones adhesivas, puentes, dentaduras postizas e implantes, y todos los tratamientos adicionales necesarios.


07. Asistencia dental ambulatoria de emergencia

Asistencia dental ambulatoria de emergencia es la atención recibida en una clínica de cirugía dental o una sala de emergencias de un hospital para el alivio inmediato del dolor dental causado por un accidente o una lesión en un diente natural sano. Puede incluir pulpotomía o pulpectomía y los consiguientes empastes temporales, limtado a tres empastes por año de póliza. La atención debe recibirse en las primeras 24 horas tras el incidente que ha causado la emergencia. No incluye ningún tipo de prótesis dentales o restauraciones permanentes ni la continuación del tratamiento del conducto radicular (endodoncia). Sin embargo, si su póliza también incluye un plan dental, cubrirá la atención dental que exceda el límite (plan principal) de la prestación «Asistencia dental ambulatoria de emergencia». En ese caso, se aplicarán las condiciones del plan dental.

 

Exclusiones relacionadas con la atención dental

Las carillas dentales y los procedimientos relacionados con ellas no están cubiertos, excepto cuando sea médicamente necesario.

A continuación encontrará la definición de «Terapia alternativa» que se aplica a nuestros planes internacionales de salud estándar: pueden variar ligeramente en función de los planes que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su póliza.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

 

Terapia alternativa: 

Terapia alternativa se refiere al tratamiento diagnóstico y terapéutico que está fuera de la medicina convencional occidental. Consulte su tabla de prestaciones para confirmar si alguno de los siguientes tratamientos complementarios está cubierto: quiropráctica, osteopatía, medicina herbal china, homeopatía, acupuntura y podología cualificación por terapeutas cualificados.

Cuando está cubierta, esta prestación no requiere preautorización, por lo que puede simplemente pagar por su tratamiento y luego solicitar el reembolso de los gastos elegibles a través de nuestros servicios digitales MyHealth.

A continuación encontrará la definición relacionada con «Gafas y lentes de contacto con prescripción médica, incluyendo revisión de la vista» que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar. Puede variar ligeramente dependiendo de los planes que tenga, de modo que consulte su guía de prestaciones y tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su póliza.

Gafas y lentes de contacto con prescripción médica, incluyendo revisión de la vista, proporciona cobertura para una revisión de la vista (una por año de seguro) realizada por un optometrista u oftalmólogo, y para lentes de contacto y gafas graduadas para corregir los defectos de la vista.

No se necesita preautorización para beneficiarse de esta prestación, pero deberá presentar la prescripción (indicando sus dioptrías) junto a la factura al solicitar el reembolso.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

A continuación encontrará la definición relacionada con « Pruebas diagnósticas» que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar. Puede variar ligeramente dependiendo de los planes que tenga, de modo que consulte su guía de prestaciones y tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a su póliza.

Pruebas diagnósticas son investigaciones como radiografías o análisis de sangre, realizadas con fines diagnósticos. Estas pruebas están cubiertas cuando usted ya tiene síntomas o cuando se necesitan tras los resultados de otras pruebas. Esta prestación no cubre revisiones anuales o de rutina. 

Generalmente estas pruebas no requieren preautorización, no obstante tenga en cuenta que algunas pruebas más invasivas deberán preautorizarse mediante la presentación de un formulario de garantía de pago/preautorización. Consulte su tabla de prestaciones para confirmarlo.

Encontrará más información sobre preautorización aquí

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

A continuación encontrará la definición relacionada con « Revisión rutinaria de la salud/bienestar» que se aplica a nuestros planes internacionales de salud estándar. Puede variar ligeramente dependiendo de los planes de tenga, de modo que consulte su guía de prestaciones y tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que se aplican a Usted.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

 

Revisión rutinaria de la salud/bienestar

Revisión rutinaria de la salud/bienestar y pruebas para la detección precoz de enfermedades son revisiones médicas, pruebas de diagnóstico e investigaciones que se efectúan a intervalos de edad apropiados sin que el paciente presente síntomas clínicos. Consulte su tabla de prestaciones para confirmar qué pruebas están cubiertas en esta prestación.

A continuación encontrará las definiciones relacionadas con la prestación «Honorarios de médico de cabecera» que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar: estas pueden variar ligeramente en función de los planes que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que que se aplican a Usted.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

 

Médico de cabecera

Médicos de cabecera son médicos profesionales cualificados y licenciados para practicar la medicina conforme a la del país en el que prestan el servicio y que practican la medicina dentro de los límites de su licencia.

Honorarios de médico de cabecera:

Honorarios de médico de cabecera: tratamientos no-quirúrgicos llevados a cabo o administrados por un médico de cabecera. 

A continuación encontrará las definiciones relacionadas con la prestación «Honorarios de especialista» que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar: estas pueden variar ligeramente en función de los planes que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que que se aplican a Usted.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de Servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación Allianz MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.


Especialista:

Especialista es un médico licenciado con las cualificaciones adicionales y la experiencia necesarias para ejercer como especialista reconocido en técnicas de diagnóstico, tratamiento y prevención en un campo específico de la medicina. Esta prestación no incluye honorarios de psiquiatras ni psicólogos. Si están cubiertos, habrá una prestación separada para psiquiatría y psicoterapia en la tabla de prestaciones.

Honorarios de especialistas:

Honorarios de especialistas: debidos a tratamientos no quirúrgicos realizados o administrados por un especialista. 

Esta prestación no incluye cobertura para un psiquiatra, un psicólogo ni ningún tipo de atención que ya esté cubierta por otra prestación de su tabla de prestaciones. No cubrimos la atención de un especialista que esté excluida por su póliza.

Cualquier cargo aplicado en una consulta o un tratamiento aptos realizados un especialista cualificado, es decir, otorrinolaringólogo, endocrinólogo, ginecólogo, cardiólogo, etc. estará cubierto bajo la prestación «Honorarios de epecialista».

 Si la prestación «Honorarios de especialista» se indica en su tabla de prestaciones, la cobertura ser proporcionará según las condiciones generales de su póliza sin necesidad de preautorización, es decir, deberá pagar y solicitar el reembolso después.

Sin embargo, si los honorarios de especialista que debe pagar están relacionados con una hospitalización (o con cualquier tratamiento que requiera preautorización según lo indicado en su tabla de prestaciones) deberá cumplimentar un formulario de garantía de pago/preautorización y enviárnoslo para que podamos organizar el pago de su factura directamente al hospital (cuando sea posible).

Tenga en cuenta que en algunos países es posible que necesite visitar a su médico de cabecera para obtener un volante para un especialista.

A continuación encontrará las definiciones relacionadas con la fisioterapia que se aplican a nuestros planes internacionales de salud estándar: estas pueden variar ligeramente en función de los planes que usted tenga, por lo que le recomendamos que consulte su guía de prestaciones y su tabla de prestaciones para confirmar las definiciones y exclusiones que que se aplican a Usted.


Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.


Fisioterapia no prescrita

Fisioterapia no prescrita se refiere al tratamiento administrado por un fisioterapeuta colegiado sin tener antes derivación del médico de cabecera. Si esta prestación está incluida en el plan del asegurado, la cobertura está sujeta al límite relativo al número de sesiones cubiertas que se indica en la tabla de prestaciones. Un médico debe prescribir sesiones adicionales a este límite, que se cubrirán en la prestación «Fisioterapia prescrita» La fisioterapia no incluye terapias como el Rolfing, los masajes, Pilates, terapia de fango y los «Milta».

 

Fisioterapia prescrita

Fisioterapia prescrita se refiere a un tratamiento administrado por un fisioterapeuta colegiado tras la derivación de un médico. La fisioterapia (prescrita o una combinación de prescrita y no prescrita) está inicialmente restringida a 12 sesiones por diagnóstico, después de las cuales el médico que le derivó debe revisar el tratamiento. Si necesita más sesiones, debe enviarnos un nuevo informe de progreso cada 12 sesiones, que indique la necesidad médica de continuar el tratamiento. La fisioterapia no incluye terapias como el Rolfing, los masajes, Pilates, terapia de fango y los «Milta».

Si la prestación «Fisioterapia prescrita» se incluye en su cobertura, no requiere preautorización; por lo tanto debe pagar las sesiones recibidas y presentarnos las facturas para su reembolso junto con el volante o derivación de su médico tratante. Tenga en cuenta que si solicita el reembolso de múltiples sesiones, necesitará proporcionar el desglose de los costes y las fechas de cada sesiones.

repatriation

En caso de incluirse en su plan, la evacuación médica se aplica en los siguientes escenarios:

  • Si la atención médica necesaria para la que está cubierto no está disponible a nivel local
  • Si no hay sangre compatible disponible en una emergencia


En estos casos le evacuaremos al centro médico adecuado más cercano (que puede o no encontrarse en su país de origen). La evacuación médica debe solicitarla su médico y la realizaremos de la forma más económica posible que sea apropiada para su enfermedad. Después de terminar la atención médica también cubriremos el coste de su viaje de regreso en tarifa económica a su país principal de residencia.

Si no puede viajar o ser evacuado por razones médicas al darle el alta después de haber recibido atención hospitalaria, cubriremos los gastos razonables de alojamiento en un hotel en una habitación privada con baño, hasta siete días. No cubrimos los gastos de suites ni hoteles de cuatro o cinco estrellas ni el alojamiento de un acompañante. Si le hemos evacuado al centro médico adecuado más cercano para recibir atención prolongada, cubriremos los gastos razonables de alojamiento en hotel en una habitación privada con baño.

Este coste tiene que ser más económico que una serie de viajes entre su país principal de residencia y el centro médico adecuado más cercano. No se cubre el alojamiento de un acompañante.

Si no hay sangre compatible disponible a nivel local, intentaremos, cuando sea apropiado, localizar y transportar la sangre y el material de transfusión estéril, si el médico tratante y nuestros asesores médicos lo aconsejan. Nosotros y nuestros agentes no tenemos responsabilidad si no lo conseguimos o si la sangre o el material utilizado por los médicos estuviesen contaminados.
Debe contactar con nosotros a la primera señal de que necesita una evacuación. Desde ese momento nosotros organizaremos y coordinaremos la evacuación hasta que usted llegue de forma segura a su destino para ser atendido. Si la evacuación no la hemos organizado nosotros, nos reservamos el derecho a rechazar el reembolso de todos los gastos incurridos.

Tenga en cuenta que la prestación «Evacuación médica» puede variar ligeramente de lo que hemos descrito, dependiendo del plan que usted tenga. Para confirmar si la prestación está disponible en su plan, consulte su tabla de prestaciones; para confirmar las condiciones aplicables a su prestación «Evacuación médica», consulte las definiciones y las exclusiones incluidas en su guía de prestaciones.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

 

Repatriación médica:


Repatriación médica: es una cobertura opcional que, si se ha seleccionado, aparece en la tabla de prestaciones. Si la atención médica necesaria para la que está cubierto no está disponible a nivel local, puede solicitar la evacuación médica a su país de origen para recibir atención médica, en lugar de al centro médico adecuado más cercano. Esto sólo se aplica si su país de origen está en su área geográfica de cobertura. Después de terminar la atención médica también cubriremos el coste de su viaje de regreso en tarifa económica , a su país principal de residencia. El viaje de regreso debe hacerse en el plazo de un mes tras la finalización de la atención médica.

Debe contactar con nosotros a la primera señal de que necesita una repatriación. Desde ese momento nosotros organizaremos y coordinaremos la repatriación hasta que usted llegue de forma segura a su destino para ser atendido. Si la repatriación no la hemos organizado nosotros, nos reservamos el derecho a rechazar el reembolso de todos los gastos incurridos.

Cuando está cubierta, la prestación «Repatriación médica» puede variar ligeramente de lo que hemos descrito, dependiendo del plan que usted tenga. Para confirmar las condiciones aplicables a su prestación «Repatriación médica», consulte las definiciones y las exclusiones de su guía de prestaciones.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación MyHealth, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

A la primera señal de que una evacuación o repatriación médica es necesaria, llame a la línea de asistencia 24 horas y nos ocuparemos de todo.

Debido a la urgencia de una evacuación o repatriación, le aconsejamos que nos llame por teléfono. Sin embargo, si lo prefiere, puede contactar con nosotros por correo electrónico. Cuando escriba, incluya en el asunto «Urgente - Evacuación/Repatriación».

Contacte con nosotros antes de acudir a proveedores alternativos de servicios de evacuación para evitar facturas potencialmente infladas y posibles demoras en los trámites de la evacuación. En caso de que la evacuación o repatriación no esté organizada por nosotros, nos reservamos el derecho a rechazar todos los gastos incurridos.

Nuestro servicio de asistencia en emergencias está disponible las 24 horas llamando a nuestra línea de asistencia.

Correo electrónico: medical.services@allianzworldwidecare.com

sports accidents

Cubrimos los gastos médicos derivados del tratamiento de lesiones sufridas tanto dentro como fuera pista esquiando o practicando senderismo como parte de una actividad de ocio, si es médicamente necesario. El tratamiento está cubierto dentro de los límites de su plan y su área geográfica de cobertura.

Sin embargo, tenga en cuenta que el tratamiento o procedimientos de diagnóstico de las lesiones resultantes de la participación en deportes profesionales no están cubiertos bajo ninguna circunstancia.

Si necesita ser transportado a un hospital y se encuentra al alcance de una ambulancia terrestre, los gastos de la ambulancia están cubiertos por la prestación «Transporte local en ambulancia» indicada en su tabla de prestaciones en el plan principal. Sin embargo, si no está al alcance de una ambulancia terrestre porque se encuentra en una ubicación remota, puede necesitar transporte por parte del ejército, los servicios de emergencia, una empresa especializada en rescates o similares, y estos costes no están cubiertos por su plan.

Si necesita ser evacuado/repatriado tras el ingreso en el hospital debido a que el tratamiento médico que requiere no está disponible localmente, el coste de este transporte se cubrirá con las prestaciones «Evacuación médica» o «Repatriación médica» si se incluyen en su plan y se cumplen todas las condiciones para acogerse a estas prestaciones.

Consulte su tabla de prestaciones y su guía de prestaciones para obtener más información sobre su nivel de cobertura y sobre prestaciones específicas.

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

Cubriremos los gastos médicos derivados de lesiones sufridas mientras practica algún deporte acuático si es médicamente necesario. El tratamiento está cubierto dentro de los límites de su plan y su área geográfica de cobertura.

Sin embargo, tenga en cuenta que el tratamiento o procedimientos de diagnóstico de las lesiones resultantes de la participación en deportes profesionales no están cubiertos bajo ninguna circunstancia.

Si necesita ser transportado a un hospital y se encuentra al alcance de una ambulancia terrestre, es decir, en tierra, los gastos de la ambulancia están cubiertos por la prestación «Transporte local en ambulancia» indicada en su tabla de prestaciones en el plan principal. Sin embargo, si no está al alcance de una ambulancia terrestre porque se encuentra en el agua o en una ubicación remota, puede necesitar transporte por parte del ejército, los servicios de emergencia, una empresa especializada en rescates o similares, y estos costes no están cubiertos por su plan.

Si necesita ser evacuado/repatriado tras el ingreso en el hospital porque el tratamiento médico que requiere no está disponible localmente, el coste de este transporte se cubrirá con las prestaciones «Evacuación médica» o «Repatriación médica» si se incluyen en su plan y se cumplen todas las condiciones para acogerse a estas prestaciones.

Consulte su tabla de prestaciones y su guía de prestaciones para obtener más información sobre su nivel de cobertura y sobre prestaciones específicas. 

Puede acceder a su guía de prestaciones y tabla de prestaciones a través de los servicios digitales MyHealth. Basta con que inicie sesión a través del navegador o use la aplicación, haga clic en “Mi póliza” y seleccione la pestaña “Documentos”.

El personal de nuestra línea de asistencia multilingüe está disponible las 24 horas para manejar consultas cotidianas sobre la póliza y ayudarle en las emergencias.

Tenga en cuenta que necesitaremos su nombre y número de póliza para identificarle en nuestro sistema y poder responder a sus preguntas sobre cobertura, solicitudes de reembolso, etc., por lo que no olvide tener su número de póliza con usted cuando nos llame o mencionarlo en su correo electrónico (junto con su nombre completo) si prefiere escribir. 

llamarnos al:  +353 1 630 1304