Domande frequenti: copertura

Potete usufruire di trattamenti in qualsiasi Paese all'interno della vostra zona di copertura (indicata nel Certificato di Assicurazione).

Se, invece, il trattamento di cui avete bisogno e per il quale siete coperti è disponibile nel Paese in cui risiedete ma decidete di farvi curare in un altro Paese compreso nella vostra area di copertura, rimborseremo le spese mediche secondo i termini della polizza, escluse le spese di viaggio.

Se il trattamento ammissibile non è disponibile in loco e la copertura comprende la prestazione "Evacuazione medica", copriremo anche le spese di viaggio verso la struttura medica più vicina. Per richiedere il rimborso delle spese mediche e di viaggio sostenute in queste circostanze, dovete compilare ed inviarci un modulo di Richiesta di Garanzia di Pagamento prima di viaggiare.

Rimborseremo inoltre le spese ammissibili sostenute nel vostro Paese d'origine, a condizione che tale Paese si trovi nella vostra area geografica di copertura.

Potete accedere al Certificato di assicurazione e al modulo di Richiesta di Garanzia di Pagamento tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" e selezionare la scheda "Documenti" per visualizzare i documenti desiderati.

Potete controllare le caratteristiche della vostra copertura esaminando il Certificato di Assicurazione. In questo documento, troverete informazioni su:

• il nome dei programmi a vostra disposizione;
• l'area geografica di copertura selezionata per la vostra polizza;
• la data di inizio e la data di rinnovo della copertura;
• eventuali termini specifici della vostra polizza (se vi è stata una valutazione dello stato di salute).

La lista delle prestazioni incluse nella vostra copertura è disponibile nel vostro Elenco delle Prestazioni.

Le definizioni, le esclusioni e tutti gli altri termini e condizioni della vostra polizza vengono spiegati nella Guida alle Prestazioni.

Potete accedere a questi documenti tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti". 

Si tratta dell'area geografica in cui la vostra copertura ha validità. Offriamo varie opzioni di area geografica di copertura: controllate il vostro Certificato di Assicurazione per sapere quale si applica alla vostra copertura.

Ad esempio, se la vostra area di copertura è "Mondo intero", significa che la vostra copertura sarà valida in tutto il mondo. Se la vostra area di copertura è "Africa", la vostra copertura sarà valida ovunque in Africa.

Potete accedere al vostro Certificato di Assicurazione tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Se avete bisogno di un trattamento al di fuori dell'area di copertura indicata nel vostro Certificato di Assicurazione, la copertura potrebbe essere comunque garantita se la prestazione "Trattamento di emergenza al di fuori dell'area di copertura" è inclusa nel vostro Elenco delle Prestazioni.

Questa prestazione copre le spese mediche in caso emergenza sanitaria durante un viaggio di lavoro o una vacanza in Paesi al di fuori dell'area geografica di copertura. Nella maggior parte dei casi, la copertura viene fornita per un periodo massimo di giorni per viaggio e nei limiti del massimale della prestazione, come indicato nell'Elenco delle prestazioni. Sono incluse le cure necessarie in caso di incidente oppure di improvvisa insorgenza o riacutizzarsi di una patologia grave che rappresenti un pericolo immediato per la vostra salute. Per essere coperte da questa prestazione, le cure mediche devono essere prestate da un medico generico o da uno specialista entro 24 ore dal verificarsi dell'emergenza. La prestazione si riferisce esclusivamente alle spese mediche di emergenza, e non include, quindi, i trattamenti di routine e le cure non di emergenza, anche quando il paziente non sia in condizione di trasferirsi in un Paese compreso nella propria area di copertura per ricevere le cure necessarie. Inoltre, la copertura non si estende a spese correlate alla maternità, alla gravidanza, al parto o a complicanze della gravidanza o del parto.

Se siete assicurati tramite una polizza di gruppo e trascorrerete un periodo superiore a sei settimane al di fuori della vostra area di copertura, dovrete informare l'Amministratore di polizza della vostra azienda.

Se avete sottoscritto una polizza individuale, contattate il nostro ufficio Polizze Individuali all'indirizzo e-mail: [email protected].

Controllate la vostra area di copertura e il massimale di prestazione accedendo ai servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione e fare clic su "Le mie prestazioni".

Normalmente le nostre polizze coprono le patologie pre-esistenti (e le patologie croniche pre-esistenti), eccetto quando diversamente indicato nei documenti di polizza. Se la sua è un polizza con moratoria o con continuazione di condizioni particolari (da moratoria), si applica un periodo di 24 mesi dalla data di inizio della sua copertura in cui le patologie pre-esistenti non sono coperte; una volta esaurito questo periodo di 24 mesi, le patologie pre-esistenti potrebbero diventare coperte, a meno che Lei non abbia presentato sintomi, ricevuto trattamenti, assunto dei farmaci, seguito una dieta speciale o consiglio medico, o presentato eventuali altri segni della patologia.

Il suo Elenco delle prestazioni indica se le patologie pre-esistenti sono coperte dalla sua polizza. 

Potete accedere all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth e fare clic su "Le mie prestazioni".

Se avete una polizza individuale e desiderate cambiare il livello di copertura, contattateci prima della data di rinnovo per discutere le opzioni possibili. Queste modifiche sono possibili solo al rinnovo della polizza. La richiesta di passare a un livello di copertura più completo potrebbe richiedere la compilazione di un questionario medico e l'accettazione da parte dell'assicurato di eventuali restrizioni o limitazioni applicabili ad eventuali programmi aggiuntivi, prima dell'attivazione della polizza. Se confermato, l'ampliamento della copertura potrebbe determinare l'aumento del premio da pagare e l'applicazione di periodi di carenza.

Se siete assicurati tramite un programma di gruppo, il vostro livello di copertura è stato deciso dalla vostra azienda e dovrete pertanto contattare l'amministratore della polizza aziendale o l'ufficio del personale per discutere gli eventuali cambiamenti.

Sì, basta accedere a MyHealth con le proprie credenziali, cliccare su "View my policy" (Visualizza la mia polizza)" e poi su "Policy documents (Documenti di polizza)". A questo punto può scaricare la documentazione che le interessa, aprire con l'applicazione Adobe Acrobat i file salvati e cliccare su "Stampa".

Per verificare il vostro livello di copertura, dovete sempre consultare l'Elenco delle Prestazioni e la Guida alle Prestazioni. In questi documenti troverete tutti i dettagli relativi alla polizza, comprese le definizioni e/o le esclusioni applicabili al vostro programma.

Tuttavia, per vostra comodità, elenchiamo di seguito alcune delle prestazioni più comuni disponibili nell'ambito dei nostri programmi di copertura sanitaria internazionale standard.

Per verificare se le prestazioni qui riportate sono incluse nella vostra copertura, fate riferimento al vostro Elenco delle Prestazioni. Poiché la copertura varia a seconda dei programmi a vostra disposizione, fate inoltre riferimento alla Guida alle Prestazioni per verificare se i termini, le definizioni e le esclusioni relativi alle prestazioni coperte sono quelli descritti di seguito.

Potete accedere all'Elenco delle prestazioni e alla Guida alle prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Per maggiori dettagli su una prestazione specifica, fate riferimento al relativo punto e alla spiegazione tra quelli elencati di seguito.

a. Trattamento in regime di ricovero

Un trattamento in regime di ricovero è un trattamento ricevuto in un ospedale o una clinica dove si renda necessario il pernottamento.

b. Trattamento in day-hospital    

Un trattamento in day-hospital è un trattamento programmato e ricevuto in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria durante il giorno, senza che vi venga trascorsa la notte, e per il quale viene emesso un certificato di dimissione.

Si prega di notare che tutte le procedure endoscopiche come la gastroscopia o la colonscopia sono coperte dalla prestazione "Trattamento in day-hospital", eccetto se effettuate a fini di controllo sanitario di routine - in tal caso, saranno coperte dalla prestazione pertinente inclusa nel vostro Programma fuori ricovero, se incluso nella polizza. 

c. Trattamento fuori ricovero         

Con trattamento fuori ricovero ci si riferisce alle cure prestate nell'ambulatorio di un medico generico, un terapeuta o uno specialista, senza che si renda necessario il ricovero ospedaliero del paziente.

Le visite mediche regolari ed i test di laboratorio che non richiedano pernottamento in ospedale sono considerati trattamenti ambulatoriali.

La vostra copertura potrebbe essere soggetta ad un massimale del programma. Se incluso, si tratta dell'importo massimo che pagheremo per tutte le prestazioni incluse nel programma, per assicurato e per Anno Assicurativo.

La somma da noi rimborsata rimane limitata al massimale del programma, se il vostro programma ne prevede uno, anche nei casi in cui:

• il termine rimborso completo ("100%") appare accanto alla prestazione;
• la prestazione del caso è soggetta a un massimale di prestazione – cioè è coperta fino ad una cifra massima, ad esempio fino a 10.000 €.

I massimali di prestazione si applicano “ad Anno assicurativo”, “per durata della vita” o “ad evento” (ad esempio: a viaggio, a visita medica o a gravidanza). In alcuni casi, il massimale di prestazione equivale ad una percentuale del costo del trattamento (ad esempio: 80%).

Se non diversamente specificato nell'Elenco delle Prestazioni, tutti i massimali sono intesi per assicurato e per Anno Assicurativo. Alcuni programmi e prestazioni possono essere soggetti a franchigie e/o scoperti. L’Elenco delle Prestazioni mostra se ciò vale per la vostra polizza.

Il massimale delle prestazioni "Maternità" e "Complicanze della gravidanza e del parto" viene normalmente calcolato "per gravidanza" o "per Anno Assicurativo". Per maggiori informazioni, fate riferimento alla domanda"Quali spese relative alla maternità sono coperte dal mio programma?"

a. Cos'è una franchigia?

La franchigia (a volte chiamata anche “eccesso” nel linguaggio assicurativo) corrisponde a una somma specifica di denaro: deve pagare le sue spese mediche fino a raggiungere quella somma, prima di potere iniziare ad ottenere rimborsi da noi. Nell’Elenco delle prestazioni potrà verificare se ci sono delle franchigie che si applicano al suo programma.

b. Cos'è uno scoperto?

È la percentuale sui costi dei trattamenti sanitari che rimane a suo carico. Per esempio, se una prestazione ha un rimborso dell'80%, significa che si applica uno scoperto del 20%, per cui la compagnia assicurativa paga l'80% dei costi di ogni trattamento ammissibile per persona assicurata, per anno assicurativo.

Per ulteriori informazioni sui massimali e sulle spese a vostro carico, fate riferimento al vostro Elenco delle Prestazioni ed alla Guida alle Prestazioni. Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

• Nell'ambito dei molteplici programmi offerti, includiamo un numero di prestazioni correlate alla maternità, tra cui "Maternità", "Complicanze della gravidanza", "Complicanze del parto", "Parto domiciliare", ecc. A seconda dei programmi a vostra disposizione, potreste essere coperti per tutte queste prestazioni o alcune di esse. Pertanto, è importante che facciate riferimento all’Elenco delle prestazioni per sapere quali prestazioni legate alla maternità sono incluse nella vostra copertura e se vengono applicati massimali e/o periodi di carenza.
  
  
• Di seguito vi forniamo una spiegazione generica delle prestazioni più comuni relative alla maternità per le quali potreste avere copertura, a seconda del vostro programma. Notate che i termini (ad esempio, le definizioni e le esclusioni) relativi alle seguenti prestazioni potrebbero essere leggermente differenti a seconda del programma a vostra disposizione. Pertanto, fate sempre riferimento alla vostra Guida alle prestazioni.
  
  
• Potete accedere alla Guida alle prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".
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• a. Maternità
  
  
• Maternità: si riferisce ai costi che si rendono necessari durante il periodo di gravidanza e il parto, includendo i costi di ricovero, gli onorari degli specialisti, le cure pre e postnatali della madre, l'onorario dell'ostetrica (solamente per l'assistenza durante il parto) e le cure per il neonato (vedere la definizione “Cure del neonato” per verificare cosa copre questa prestazione e quali sono i termini applicabili a bambini adottati o in affidamento o nati da maternità surrogata o da parto gemellare come risultato di trattamenti di riproduzione assistita). 

• Non copriamo i costi derivanti dalle complicanze della gravidanza e del parto nell’ambito di questa prestazione. Eventuali parti cesarei non necessari da un punto di vista medico verranno coperti solo fino ad una cifra massima corrispondente alla spesa standard per un parto naturale effettuato nello stesso ospedale (condizione soggetta ad eventuali limiti della prestazione). Il taglio cesareo necessario da un punto di vista medico è pagato nell’ambito della prestazione “Complicanze del parto”. 

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• b. Cure pre-natali
• Le cure pre-natali includono i controlli di routine e i test di accertamento solitamente richiesti durante la gravidanza. Per le donne che abbiano compiuto i 35 anni di età, fra i controlli di routine si annoverano il triplo test e il quadruplo test, i test per la diagnosi della spina bifida, l'amniocentesi e l'analisi del DNA (se direttamente correlata all'amniocentesi coperta).
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• c. Cure post-natali
• Le cure post-natali sono cure mediche di routine necessarie per la puerpera durante le sei settimane dopo il parto.
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• d. Cure del neonato
• Cure del neonato: accertamenti medici di routine miranti a valutare l'integrità delle funzioni basilari degli organi e della struttura scheletrica del neonato. Gli accertamenti devono essere eseguiti immediatamente dopo la nascita. 
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• Dalla copertura sono escluse ulteriori procedure diagnostiche o preventive, quali tamponi faringei, test ematici e prove audiometriche. Tuttavia, se per ragioni mediche il suo bambino ha bisogno di un trattamento o test ulteriore alle cure di base, questi saranno coperti dalla polizza specifica del bambino (se è stato aggiunto alla polizza come familiare a carico). 
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• I trattamenti in regime di ricovero necessari per neonati frutto di parti gemellari a seguito di trattamenti di riproduzione assistita, o neonati frutto di maternità surrogata, o neonati adottati/in affidamento sono coperti fino a un massimale per neonato per i primi tre mesi di vita (veda la Guida alle prestazioni per maggiori dettagli). I trattamenti fuori ricovero, invece, sono coperti dal Programma fuori ricovero (se selezionato).
  
  
• Dalla copertura sono escluse ulteriori procedure diagnostiche o preventive, quali tamponi faringei, test ematici e prove audiometriche. Tuttavia, se per ragioni mediche il vostro bambino ha bisogno di trattamenti o test non inclusi nelle cure di base, questi saranno coperti dalla polizza specifica del bambino (se è stato aggiunto come familiare a carico).
  
  
• I trattamenti in regime di ricovero per i neonati frutto di maternità surrogata o di parti gemellari conseguenti a trattamenti di riproduzione assistita sono coperti fino ad un ammontare specifico per neonato per i primi tre mesi di vita (per maggiori dettagli, consultate la vostra Guida alle prestazioni). I trattamenti fuori ricovero, invece, sono coperti dal Programma fuori ricovero (se incluso nella vostra polizza).
  
  
• e. Complicanze della gravidanza
• Le complicanze della gravidanza si riferiscono allo stato di salute della madre. La prestazione riguarda unicamente le seguenti situazioni che potrebbero presentarsi nel periodo antecedente il parto: gravidanza extrauterina, diabete gestazionale, preeclampsia, aborto spontaneo, minacce d'aborto, parto di feto morto e mola idatiforme.
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• f. Complicanze del parto
• Le complicanze del parto si riferiscono esclusivamente alle condizioni mediche che si presentano durante il parto medesimo e richiedono un intervento ostetrico, ossia l'emorragia post-partum e la mancata espulsione della membrana placentare. Il parto cesareo, ove necessario da un punto di vista medico, rientra in questa prestazione se il vostro programma assicurativo include anche la prestazione "Maternità".
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• g. Massimali delle prestazioni per la maternità
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• Se la gravidanza inizia in un Anno assicurativo e termina nel seguente, e nel caso in cui il massimale della prestazione nel secondo anno viene cambiato al rinnovo della polizza, si applica quanto segue:
•   
• Anno 1 – il massimale di prestazione si applica a tutte le spese mediche coperte dalla prestazione.
• Anno 2 – il massimale di prestazione aggiornato si applica a tutte le spese coperte dalla prestazione incorse nel secondo anno, dal quale si detrarrà l’ammontare del massimale già rimborsato nell’anno 1.
• Se il massimale si riduce nell’anno 2 rispetto all’anno 1 e abbiamo già superato questo nuovo limite con i rimborsi delle spese mediche della maternità corrisposti durante l’anno 1, non rimborseremo alcun importo aggiuntivo nell’anno 2.
•  
• Massimale per i bambini frutto di parti gemellari e di maternità surrogata, o bambini adottati e in affidamento
•   
• Esiste un massimale per il rimborso dei trattamenti ospedalieri che avvengono nei primi tre mesi successivi alla nascita, se il neonato:
• è frutto di una maternità surrogata;
• è adottato;
• è in affidamento;
• è frutto di un parto gemellare a seguito di un programma di cure per la riproduzione assistita.
•  Il massimale è indicato nella sua Guida alle prestazioni. I trattamenti fuori ricovero, invece, sono coperti dal Programma fuori ricovero (se selezionato).
•  
• h. Esclusioni relative alla maternità
• Interruzione di gravidanza, eccezion fatta per i casi di pericolo di vita per la madre.
• Trattamenti direttamente correlati con la maternità surrogata, relativi tanto alla madre surrogata quanto al genitore committente.
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• I test genetici, fatta eccezione per:
  
  
• a) i casi in cui i test genetici sono coperti dal programma selezionato;
  b) i test del DNA quando sono strettamente correlati all'amniocentesi, laddove questa sia coperta dal programma, ad esempio nel caso delle donne dai 35 anni in su;
  c) i test per i recettori ormonali per i tumori.
• I corsi per gestanti e puerpere.
• Il triplo test, il quadruplo test o il test per la diagnosi della Spina Bifida, eccezion fatta per le donne dai 35 anni in su. 
• Trattamenti contro la sterilità

 

Le consulenze ed i trattamenti dermatologici, se necessari dal punto di vista medico, sono coperti dalla prestazione "Onorari di medici specialisti" (se inclusa nel vostro Elenco delle prestazioni e quindi nel programma). Se la condizione dermatologica viene rilevata da un medico generico piuttosto che da uno specialista, la visita sarà coperta dalla prestazione "Onorari di medici generici" (se inclusa nel vostro programma).

Esclusioni per le prestazioni connesse con la dermatologia
Normalmente, a seconda del programma a vostra disposizione, possono esserci delle esclusioni che riguardano i trattamenti dermatologici. Consultate pertanto la vostra Guida alle prestazioni per sapere quali esclusioni si applicano alla vostra polizza.

Potete accedere alla Guida alle prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Per vostra comodità, indichiamo di seguito le esclusioni relative alla dermatologia normalmente incluse nei nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale: 

Chirurgia plastica
Qualsiasi trattamento effettuato da un chirurgo plastico, indipendentemente dalle ragioni mediche e/o psicologiche che possono averlo reso necessario, e qualsiasi trattamento cosmetico o estetico mirato a migliorare l'aspetto fisico, persino quando sia prescritto da un medico. L'unica eccezione è la ricostruzione chirurgica necessaria al ripristino delle funzionalità o dell'aspetto a seguito di un incidente con conseguenze gravi per l'aspetto dell'assicurato o di un intervento chirurgico oncologico, laddove l'incidente o l'intervento siano avvenuti durante il periodo di validità della polizza.


Caduta dei capelli e trapianti tricologici
Le cure e i trattamenti per la caduta di capelli o eventuali trapianti tricologici, eccezion fatta per i casi in cui la perdita di capelli sia dovuta a cure oncologiche.

Questa copertura è a vostra disposizione se la prestazione "Psichiatria e psicoterapia" è elencata nel vostro Elenco delle Prestazioni, sia nel Programma base o nel Programma fuori ricovero (o in entrambi), a seconda dei programmi a vostra disposizione. Se la prestazione è coperta, l’Elenco delle Prestazioni indica anche eventuali massimali di prestazione e/o periodi di carenza che si applicano alla copertura per la psichiatria e la psicoterapia.

La nostra definizione standard della prestazione "Psichiatria e psicoterapia" e le relative esclusioni sono indicate di seguito, ma possano variare leggermente in base ai programmi a vostra disposizione. Per la definizione e le eventuali esclusioni applicabili al vostro programma, fate riferimento alla Guida alle prestazioni.

Potete accedere all'Elenco delle Prestazioni e alla Guida alle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Definizioni relative a questa tematica

Cure psichiatriche e psocoterapia: si riferisce ai trattamenti necessari per disturbi mentali, del comportamento e della personalità, che includono l’autismo e i disturbi dell’alimentazione. I trattamenti sono coperti quando sono amministrati da uno psichiatra, psicologo clinico o psicoterapeuta qualificato e quando si riferiscono a una patologia clinica il cui trattamento è necessario dal punto di vista medico. La psicoterapia fuori ricovero (se coperta dal suo programma) è coperta se richiesta su impegnativa di un medico: la copertura si limita inizialmente a 10 sedute. Dopo ogni 10 sedute, uno psichiatra deve valutare il progresso del trattamento e, se sedute aggiuntive sono necessarie a quel punto, l’assicurato deve inviarci un certificato medico che indica la diagnosi e la necessità di ulteriori sedute.

 Il counseling è disponibile accedendo al Programma di assistenza per gli espatriati. Si riferisce a interventi mirati e a breve termine, relativi in genere a problemi presenti e facilmente risolvibili ad un livello conscio. Il counseling non è inteso per situazioni a lungo termine o come trattamento per le patologie cliniche. Il Programma di assistenza per gli espatriati può aiutare l’assicurato e i suoi familiari a superare molte situazioni difficili della vita, come stress, ansia, un lutto, problemi sul posto di lavoro, difficoltà nei rapporti affettivi, problemi di adattamento culturale, isolamento e solitudine. Per maggiori informazioni, clicchi qui.

Esclusioni relative a questa tematica

• Terapia familiare e counseling
  

Costi relativi all'onorario di un terapeuta familiare o di uno psicologo per cure di psicoterapia fuori ricovero.  

Se desidera che le confermiamo la copertura per cure psichiatriche o psicoterapia prima che cominci il suo trattamento, deve solo inviarci all'indirizzo e-mail qui sotto un certificato medico dettagliato dello psichiatra che includa il codice DSM-IV o ICD-10 del suo problema e che indichi le cause o la ragione scatenante del suo problema. Il nostro Ufficio medico valuterà immediatamente il suo certificato e sarà poi in grado di confermarle per cosa è coperto. 

Noti che se il suo trattamento di psichiatria o psicoterapia deve essere effettuato in regime di ricovero o day-hospital, deve inviarci un modulo di Garanzia di pagamento per la preapprovazione prima che il suo trattamento inizi.

Troverà qui maggiori informazioni sulla Garanzia di pagamento.

E-mail:  [email protected]

Se le prestazioni odontoiatriche fanno parte della vostra copertura, con la maggior parte dei nostri programmi potete semplicemente pagare per il trattamento e poi chiedere il rimborso delle spese ammissibili tramite i servizi digitali MyHealth.

Le prestazioni dentali disponibili con il vostro programma vengono elencate nel vostro Elenco delle Prestazioni, insieme ad eventuali franchigie, scoperti, massimali di prestazione, periodi di carenza o limitazioni di età. Vi preghiamo di leggere attentamente il vostro Elenco delle Prestazioni e la Guida alle Prestazioni per comprendere nei dettagli la copertura delle cure dentali.

Per vostra comodità, a seguire elenchiamo le definizioni e le esclusioni relative alle prestazioni odontoiatriche applicate ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. Poiché queste possono variare leggermente a seconda del programma a vostra disposizione, consultate la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Definizioni correlate ai trattamenti dentali

01. Cure dentali

Le cure dentali includono un check-up dentistico annuale, le otturazioni, la cura della carie, il trattamento del canale della radice ed i farmaci odontoiatrici prescritti.

02.  Farmaci odontoiatrici prescritti

I farmaci odontoiatrici prescritti sono i farmaci prescritti da un dentista per il trattamento di un'infiammazione o infezione dentale. I medicinali prescritti devono essere di comprovata efficacia per curare la condizione medica del paziente e devono essere approvati dall’autorità regolatrice in materia farmacologica del Paese in cui sono prescritti. I farmaci odontoiatrici prescritti non includono i collutori, i prodotti al fluoruro, i gel antisettici ed i dentifrici.

03. Chirurgia dentale

La chirurgia dentale si riferisce all'estrazione chirurgica di denti o ad altro procedimento chirurgico dentale (ad esempio, l'apicectomia) ed ai farmaci odontoiatrici prescritti. Tutte le procedure diagnostiche necessarie per stabilire la necessità della chirurgia dentale (ad esempio: radiografie, test di laboratorio, TAC e risonanza magnetica) sono coperte da questa prestazione. La chirurgia dentale non comprende eventuali trattamenti chirurgici relativi ad impianti dentali.

04. Cure parodontali

Le cure parodontali si riferiscono ai trattamenti dentali correlati ai disturbi gengivali.

05. Ortodonzia

Ortodonzia: correzione della malocclusione e dell’allineamento dei denti per mezzo di apparecchi correttivi. Sono coperti solo i trattamenti ortodontici che soddisfano i criteri di necessità medica descritti a seguire. Poiché i seguenti criteri sono molto tecnici, le consigliamo di contattarci prima di iniziare il trattamento per verificare se il trattamento da Lei richiesto soddisfa i criteri della copertura.

 Criteri di necessità medica:

a) Overjet aumentato maggiore di 6 mm ma minore o uguale a 9 mm

b) Overjet negativo maggiore di 3,5 mm ma senza difficoltà masticatorie o di linguaggio 

c) Crossbite anteriore e posteriore con discrepanze maggiori di 2 mm tra la posizione retrusa di contatto e la massima intercuspidazione

d) Gravi spostamenti dei denti > 4

e) Open bite anteriore e laterale estremi maggiori di 4 mm

f) Overbite aumentato e completo con trauma gengivale o palatale

g) Ipodonzia meno estesa che richiede ortodonzia pre-restaurativa o chiusura degli spazi ortodontici per ovviare alla necessità di una protesi

h) Crossbite linguale posteriore con nessun contatto occlusale funzionale in uno o entrambi i segmenti vestibolari

i) Overjet negativo maggiore di 1 mm ma minore o uguale a 3,5 mm con difficoltà masticatorie e di linguaggio obiettive

j) Denti parzialmente erotti, tippati e impattati contro i denti adiacenti

k) Presenza di denti soprannumerari

Deve inviarci alcune informazioni di supporto per dimostrare che il suo trattamento è necessario dal punto di vista medico e quindi coperto dal programma. Le informazioni di supporto necessarie (a seconda del caso) possono includere, ma non si limitano a, i seguenti documenti:

•  una relazione medica rilasciata dallo specialista, contenente la diagnosi (tipo di malocclusione) e una descrizione dei sintomi del paziente causati dal problema ortodontico;
• il programma di trattamento indicante la durata stimata del trattamento, il costo stimato e il tipo/materiale dell’apparecchio utilizzato;
• il tipo di pagamento concordato con il medico;
• la prova dell’avvenuto pagamento del trattamento ortodontico;
• le fotografie di entrambe le mandibole che mostrano chiaramente la dentizione prima del trattamento;
• le fotografie cliniche delle mandibole in occlusione centrale con vista frontale e laterale;
• ortopantomogramma (radiografia panoramica);
• radiografia del profilo (radiografia cefalometrica);
• eventuali altri documenti necessari per valutare la richiesta di rimborso.

Sono coperti solo i trattamenti di ortodonzia che prevedono l’uso di apparecchi fissi metallici standard o di apparecchi rimovibili standard. Tuttavia, il costo delle protesi dentali cosmetiche come gli apparecchi linguali e gli allineatori invisibili è coperto fino ad un ammontare pari all’usuale costo degli apparecchi dentali metallici (soggetto al massimale della prestazione "Trattamenti ortodontici").

In sintesi, la prestazione “Ortodonzia” copre:

• l’apparecchio per i denti;
• l’apparecchio fisso (bracket);
• gli onorari dell'ortodontista;
• altri trattamenti correlati, come radiografie o fotografie della mandibola e della mascella.

I trattamenti ortodontici avvengono in regime fuori ricovero. Di solito vengono effettuati nel corso di diversi anni: tuttavia, non è necessario attendere fino alla fine del trattamento per essere rimborsati. È possibile inviare fatture per tutta la durata del trattamento (ad esempio trimestralmente), ma solo una volta che la parte del trattamento relativa alla fattura inviata si è verificata. Ad esempio, è possibile inviare una fattura alla fine di ogni trimestre per i trattamenti che hanno avuto luogo in quel trimestre.


06. Protesi dentali

Le protesi dentali includono corone, capsule, otturazioni, ricostruzioni adesive, restauri, ponti, dentiere ed impianti, nonché tutti i trattamenti supplementari necessari.


07. Cure dentali d'emergenza fuori ricovero

Sono le cure ricevute in un ambulatorio dentistico o in un pronto soccorso ospedaliero per dare immediato sollievo al dolore ai denti causato da un incidente o da una lesione a denti naturali sani. Tra le cure dentali d’emergenza fuori ricovero si annoverano la pulpotomia o la pulpectomia e le successive otturazioni temporanee (tre al massimo per Anno Assicurativo). Le cure devono essere prestate entro 24 ore dal verificarsi dell'emergenza. La prestazione non copre le protesi dentali di qualsiasi tipo, le ricostruzioni permanenti e la continuazione del trattamento dei canali delle radici. Tuttavia, se la vostra polizza include anche un Programma di cure dentali, questo coprirà le spese mediche eccedenti il massimale della prestazione "Cure dentali d'emergenza fuori ricovero" del Programma principale. In tal caso sono coperte dal Programma di cure dentali, se selezionato.

 

Esclusioni per le prestazioni dentali

Le faccette estetiche (odontoiatria) ed i procedimenti relativi alla loro applicazione.

A seguire troverete la definizione relativa alla prestazione "Trattamenti di medicina alternativa" che si applica ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. La definizione può variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Per questo motivo, consultate la Guida alle Prestazioni e l’Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Trattamenti di medicina alternativa 

Questa definizione si riferisce alle terapie ed ai trattamenti che esulano dalla medicina convenzionale dei Paesi occidentali. Verificate sul vostro Elenco delle Prestazioni se i seguenti trattamenti sono coperti: trattamenti chiropratici, osteopatici ed omeopatici, medicina naturale cinese (erbe), agopuntura e podologia (se offerti da terapeuti autorizzati).

Se la prestazione è inclusa nella vostra copertura, con la maggior parte dei nostri programmi potete semplicemente pagare per il trattamento e poi chiedere il rimborso delle spese ammissibili tramite i servizi digitali MyHealth.

A seguire troverete la definizione relativa alla prestazione "Occhiali e lenti a contatto prescritti (esame della vista incluso)" che si applica ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. La definizione può variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

La prestazione "Occhiali e lenti a contatto prescritti (esame della vista incluso)" copre l'acquisto di lenti a contatto e occhiali necessari alla correzione della vista. La prestazione include anche il rimborso di una visita oculistica di routine per Anno Assicurativo presso un oculista, optometrista o oftalmologo.

Non è richiesta la pre-approvazione per avvalersi di questa prestazione, ma dovrete presentare la vostra prescrizione (indicando le diottrie) insieme alla fattura quando chiedete il rimborso delle spese.

Potete accedere alla Guida alle prestazioni ed all'Elenco delle prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

A seguire troverete la definizione relativa alla prestazione "Test diagnostici" che si applica ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. La definizione può variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

I test diagnostici sono indagini (come le radiografie o le analisi del sangue) effettuate per determinare la causa dei sintomi presentati da un paziente. Questi test sono coperti quando vi sono già dei sintomi o se ulteriori esami si rendono necessari in connessione con i risultati di altri test medici. Questa prestazione non copre i controlli annuali o gli screening di routine. 

Di solito questi test non richiedono pre-approvazione. Notate tuttavia che alcuni test più invasivi dovranno essere pre-approvati tramite la presentazione di una Richiesta di garanzia di pagamento/pre-approvazione. Consultate l'Elenco delle Prestazioni per ulteriori informazioni.

Per maggiori dettagli sulla pre-approvazione, fate clic qui.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

A seguire troverete la definizione relativa alla prestazione "Visite di controllo della salute e test di prevenzione delle malattie" che si applica ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. La definizione può variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

 

Visite di controllo della salute e test di prevenzione delle malattie
Questa prestazione si riferisce alle visite di controllo, ai test e alle analisi effettuati a intervalli appropriati e in assenza di sintomatologie cliniche. Vi preghiamo di fare riferimento al vostro Elenco delle Prestazioni per verificare quali test e controlli sanitari sono coperti da questa prestazione.

Di seguito troverete le definizioni relative alla prestazione "Onorari di medici generici" che si applicano ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. Le definizioni possono variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Medico generico
Un medico generico è un dottore in medicina in possesso di regolare abilitazione alla professione nel Paese in cui la esercita, nei limiti previsti dalla stessa abilitazione.

Onorario di medico generico
L'onorario di medico generico si riferisce al costo di una prestazione non chirurgica fornita o gestita da un medico generico. 

Di seguito troverete le definizioni relative alla prestazione "Onorari di medici specialisti" che si applicano ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. Le definizioni possono variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i Servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione Allianz MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Medico specialista

Dottore in medicina abilitato all'esercizio della professione medica e in possesso di ulteriori qualifiche ed esperienza, tali da consentirgli l'esercizio di tecniche diagnostiche, terapeutiche e preventive in campi specifici della medicina.

Onorario di medico specialista

Spese per cure e trattamenti non chirurgici eseguiti da un medico autorizzato.

Questa prestazione non include la copertura delle spese per uno psichiatra o psicologo o qualsiasi trattamento già coperto da una delle altre prestazioni incluse nel vostro Elenco delle Prestazioni. Non copriamo i trattamenti specialistici esclusi dalla vostra polizza.

Qualsiasi onorario richiesto per una consulenza o trattamento ammissibile forniti da uno specialista qualificato, vale a dire otorinolaringoiatra, endocrinologo, ginecologo, cardiologo, ecc., sarà coperto dalla prestazione "Onorari di medici specialisti".

 Se la prestazione "Onorari di medici specialisti" è inclusa nel vostro Elenco delle Prestazioni, la copertura sarà fornita in linea con i termini e le condizioni della polizza senza la necessità di una pre-approvazione, ovvero l'assicurato dovrà chiedere il rimborso delle spese mediche sostenute.

Tuttavia, se gli onorari per medici specialisti che dovete pagare si riferiscono ad un trattamento in regime di ricovero (o ad un qualsiasi trattamento che richieda la pre-approvazione, come indicato nel vostro Elenco delle Prestazioni), dovrete includerli nella Richiesta di garanzia di pagamento/pre-approvazione che ci invierete, per permetterci di organizzare il pagamento del conto direttamente con l'ospedale (ove possibile).

Notate che in alcuni Paesi potrebbe essere necessario ottenere dal vostro medico generico una richiesta di consulto specialistico.

Di seguito troverete le definizioni relative alla prestazione "Fisioterapia" che si applicano ai nostri programmi standard di copertura sanitaria internazionale. Le definizioni possono variare leggermente a seconda dei programmi a vostra disposizione. Consultate pertanto la Guida alle Prestazioni e l'Elenco delle Prestazioni per confermare le definizioni ed esclusioni che si applicano alla vostra copertura.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Fisioterapia (senza prescrizione medica)

La fisioterapia senza prescrizione medica è un trattamento eseguito da un fisioterapista abilitato, ma non prescritto da un medico. Se questa prestazione è inclusa nel vostro programma, la copertura è limitata al numero di sedute indicato nell'Elenco delle Prestazioni. Superato tale limite, è necessaria la prescrizione medica per ogni altra seduta aggiuntiva; tali sedute verranno coperte dalla prestazione "Fisioterapia (su prescrizione medica)". La fisioterapia non include il Rolfing, i massaggi, il metodo Pilates, il metodo Milta e la fangoterapia.

 

Fisioterapia (su prescrizione medica)

La fisioterapia su prescrizione medica è un trattamento prescritto da un medico ed eseguito da un fisioterapista abilitato. La fisioterapia (tanto prescritta, come nella combinazione di prescritta e non prescritta) è inizialmente limitata a 12 sedute per patologia, in seguito alle quali viene richiesta un'ulteriore visita di controllo. Se avete bisogno di altre sedute, ci dovrete inviare un certificato sul progresso della terapia dopo ogni ciclo di 12 sedute, indicando la necessità medica del trattamento. La fisioterapia non include il Rolfing, i massaggi, il metodo Pilates, il metodo Milta e la fangoterapia.

Se la prestazione "Fisioterapia (su prescrizione medica)" è inclusa nella vostra copertura, non richiede pre-approvazione; pertanto, dovrete pagare le sessioni ricevute ed inviarci le fatture per il rimborso, insieme all'impegnativa o alla prescrizione del medico curante. Notate che, se sono necessarie più sedute, dovrete fornirci la ripartizione dei costi e la data di ogni singola seduta.

Evacuazione medica

Se inclusa nel vostro programma, l'evacuazione medica viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

• il trattamento necessario per il quale siete coperti non è disponibile a livello locale;
• durante un'emergenza, non è disponibile sangue compatibile adeguatamente testato.

La evacueremo al centro medico idoneo più vicino (che potrebbe essere o no nel suo Paese di origine) tramite ambulanza, elicottero o aereo. L'evacuazione deve essere richiesta dal suo medico e il trasporto viene gestito nel modo più economico possibile considerando le sue condizioni di salute. Una volta terminato il trattamento nel Paese in cui è stato evacuato, copriamo anche il costo del viaggio in classe economica per ritornare nel suo Paese principale di residenza.

Se per ragioni mediche non può viaggiare o essere evacuato dopo la dimissione dall’ospedale in cui ha appena ricevuto un trattamento in ricovero, copriremo il costo ragionevole del soggiorno in camera di albergo con bagno privato fino a un massimo di sette giorni. Non copriamo i costi di soggiorno in hotel di quattro o cinque stelle o in suite, o le spese di soggiorno in hotel sostenute da un eventuale accompagnatore.

Se viene evacuato al centro medico più appropriato e più vicino per ricevere trattamenti prolungati, copriremo le spese ragionevoli di alloggio in una stanza d'hotel con bagno privato, se sono più economiche in paragone a una serie di viaggi tra il centro medico dove deve ricevere il trattamento e il suo Paese principale di residenza. Le spese di sistemazione in hotel per un eventuale accompagnatore non sono incluse nella copertura.

Nell'eventualità in cui il sangue compatibile e testato necessario per una trasfusione non sia disponibile in loco, tenteremo, ove opportuno e ove richiesto dal medico trattante, di reperire e trasportare sangue compatibile e attrezzature trasfusionali sterili.  La compagnia assicurativa e i suoi rappresentanti declinano ogni responsabilità nel caso in cui il tentativo di reperire l'occorrente per la trasfusione sia infruttuoso o nel caso in cui i medici trattanti facciano uso di sangue o materiali non sterili.

Deve contattarci immediatamente al primo segno che un'evacuazione medica è necessaria.  Organizzeremo e coordineremo tutte le fasi del processo di evacuazione, fino a quando raggiunge il centro medico di destinazione.  Se l’evacuazione medica non viene organizzata da noi, ci riserviamo il diritto di declinare il rimborso di tutte le spese sostenute.

Notate che la prestazione "Evacuazione medica" può variare leggermente rispetto a quanto descritto in precedenza, a seconda del programma a vostra disposizione. Per verificare se la prestazione è disponibile nel programma, fate riferimento all'Elenco delle Prestazioni; per confermare i termini applicabili alla stessa, controllate le definizioni e le esclusioni incluse nella vostra Guida alle Prestazioni.

Potete accedere alla Guida alle prestazioni ed all'Elenco delle prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

 

Rimpatrio sanitario

Il rimpatrio sanitario è la prestazione opzionale che, ove prevista, viene indicata nell'Elenco delle Prestazioni. Questa opzione vi consente, in caso di emergenza, di essere rimpatriati al vostro Paese di origine, invece di essere evacuati alla struttura sanitaria più idonea e vicina, per ricevere i trattamenti necessari per cui siete coperti, quando questi non sono disponibili in loco. Il rimpatrio al vostro Paese d'origine è possibile solo se questo si trova nella vostra area geografica di copertura. Una volta terminate le cure rimborseremo anche il vostro ritorno, in classe economica, al vostro Paese principale di residenza. Il viaggio di ritorno deve essere effettuato entro un mese dal termine del trattamento ricevuto.

Siete tenuti a contattarci al primo segno che un rimpatrio sanitario sia necessario. Organizziamo e coordiniamo tutte le fasi del processo di rimpatrio, fino a quando raggiungete il centro medico di destinazione. Se il processo di rimpatrio non è organizzato da noi, ci riserviamo il diritto di declinare il rimborso di tutte le spese sostenute.

Se coperta, la prestazione "Rimpatrio sanitario" può variare leggermente rispetto a quanto descritto in precedenza, a seconda del programma a vostra disposizione. Per confermare i termini che si applicano alla vostra prestazione, controllate le definizioni e le esclusioni incluse nella Guida alle Prestazioni.

Potete accedere alla Guida alle Prestazioni ed all'Elenco delle Prestazioni tramite i servizi digitali MyHealth: è sufficiente accedere online con il browser o utilizzare l'applicazione MyHealth, fare clic su "Visualizzare la polizza" nella sezione "La mia polizza" e selezionare la scheda "Documenti".

Al primo segno che un'evacuazione medica o un rimpatrio sanitario siano necessari, contattate immediatamente l'Helpline (disponibile tutti i giorni, 24 ore su 24).

Trattandosi di un'emergenza, vi consigliamo vivamente di telefonare. In alternativa, potete inviarci un'e-mail. Se preferite inviare un'e-mail, includete la seguente frase nella barra dell'oggetto: "Urgente - Evacuazione/Rimpatrio".

Dovete contattarci prima di rivolgervi ad altri operatori di servizi di trasporto medico, per evitare fatture potenzialmente gonfiate e ritardi non necessari nel processo di evacuazione/rimpatrio. Se il processo di evacuazione/rimpatrio non è organizzato da noi, ci riserviamo il diritto di declinare il rimborso di tutte le spese sostenute.

Il nostro servizio di assistenza per le emergenze è disponibile 24 ore su 24, 365 giorni all'anno chiamando la nostra Helpline.

E-mail:  [email protected]