FAQ : Couverture  

Pour connaître votre niveau de couverture et ce que comprend votre police (notamment les définitions et/ou exclusions en vigueur), vous devez toujours lire votre tableau des garanties conjointement avec votre guide des conditions générales.

Pour plus de simplicité, nous vous indiquons ci-dessous quelques-unes des garanties les plus courantes de nos couvertures santé internationales standard.

Veuillez consulter votre tableau des garanties pour vérifier si les garanties ci-dessous sont comprises dans votre couverture. Veuillez consulter votre guide des conditions générales pour vérifier si les conditions, définitions et exclusions associées à vos garanties couvertes sont les mêmes que celles qui sont décrites ci-dessous, car la couverture dépend de la formule dont vous disposez.

Vous pouvez consulter votre tableau des garanties et votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Veuillez consulter la question/réponse spécifique ci-dessous pour plus d'informations sur la garantie en question.

a. Hospitalisation

Un traitement hospitalier est un traitement reçu dans un hôpital nécessitant la garde médicale de l'assuré pendant la nuit.

b. Hospitalisation de jour    

L’hospitalisation de jour est planifiée et reçue dans un hôpital ou un centre médical de jour, elle comprend une chambre d'hôpital et les soins infirmiers, elle ne nécessite pas la garde du patient pendant la nuit et une autorisation de sortie est délivrée le jour même.

Veuillez noter que les procédures endoscopiques, telles que la gastroscopie ou la coloscopie, sont couvertes par la garantie « hospitalisation de jour », sauf si elles sont effectuées dans le cadre d'un bilan de santé de routine. Dans ce cas, elles sont couvertes par la garantie comprise dans votre formule médecine courante, si celle-ci est incluse dans votre police. 

c. Médecine courante         

Les soins ou traitements ambulatoires/en médecine courante comprennent les traitements pratiqués par un médecin, thérapeute ou spécialiste dans son cabinet médical ou chirurgical et qui ne nécessitent pas l'admission du patient dans un hôpital.

Toutes les visites chez un médecin ou les examens de laboratoire ne nécessitant pas de passer la nuit à l'hôpital sont considérés comme des soins ou traitements ambulatoires/en médecine courante.

Votre couverture peut être soumise à un plafond global (applicable à certaines polices). Il s’agit du montant maximal que nous paierons pour toutes les garanties comprises dans la couverture par affilié et par année d’assurance.

Si votre couverture comprend un plafond global, celui-ci s’appliquera même lorsque :

• L’indication « 100 % des frais réels » apparait à côté de la garantie
• Un plafond de garantie spécifique s’applique : la garantie est plafonnée à un montant spécifique (par ex. 10 000 €).

Les plafonds de garantie peuvent être appliqués soit « par année d'assurance », « pour toute la vie » ou « par événement » (comme par voyage, par visite ou par grossesse). Dans certains cas, en plus du plafond de garantie, nous paierons parfois un pourcentage des coûts pour certaines garanties (par ex. 80 % des frais réels).   

Tous les plafonds s'appliquent par affilié et par année d'assurance, sauf indication contraire dans votre tableau des garanties. Certaines formules et garanties peuvent aussi être assujetties à une franchise ou à une quote-part, ou aux deux. Votre tableau des garanties indiquera si cela s'applique à votre couverture.

Les garanties « Maternité » et « Complications de grossesse et à l'accouchement » sont versées « par grossesse » ou « par année d'assurance ». Pour plus d’informations, veuillez consulter la section « Quelles sont les dépenses associées à la grossesse qui sont couvertes par ma police ? ».

a. Qu’est-ce qu’une franchise ?

Une franchise est un montant fixe que vous devez payer pour couvrir vos frais médicaux par période de couverture avant que nous ne commencions à rembourser vos frais médicaux. Votre tableau des garanties indiquera si cela s'applique à votre couverture.

b. Qu’est-ce qu'une quote-part ?

Une quote-part est un pourcentage des frais médicaux dont vous devez vous acquitter. Si une garantie est remboursée à hauteur de 80 %, cela signifie qu'une quote-part de 20 % s'applique, donc nous paierons 80 % des coûts de chaque traitement éligible par personne assurée, par année d'assurance. Certaines formules peuvent également comprendre une quote-part globale par assuré(e) et par année d'assurance, et lorsque cela sera le cas, le montant sera limité au montant indiqué dans votre tableau des garanties. 

Veuillez consulter votre tableau des garanties et votre guide des conditions générales pour obtenir de plus amples informations sur vos plafonds et contributions. Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Pour vous connecter, utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l’onglet « Documents ».

• Les multiples couvertures que nous proposons offrent différentes garanties associées à la grossesse. Celles-ci peuvent comprendre entre autres les garanties « Maternité », « Complications de grossesse », « Complications à l'accouchement », ou « Accouchement à domicile ». Selon la couverture dont vous disposez, certaines ou toutes ces garanties peuvent être couvertes. Il est donc important de consulter votre tableau des garanties pour connaître les garanties associées à la grossesse dont vous disposez et si des plafonds de garantie et un délai de carence s'appliquent.
  
  
• Nous vous indiquons ci-dessous les garanties associées à la grossesse les plus courantes pour lesquelles vous pourriez être couverte selon votre couverture, accompagnées d'une explication générique. Veuillez noter que les conditions générales (définitions, exclusions, etc.) associées aux garanties ci-dessous peuvent varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter les conditions générales pour confirmer votre couverture.
  
  
• Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police », et sélectionnez l'onglet « Documents ».
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• a. Maternité
•  Il s'agit des frais médicalement nécessaires engagés lors de la grossesse et l'accouchement. Cela comprend les frais d'hospitalisation, les honoraires de spécialiste, les soins prénatals et postnatals de la mère, les honoraires de sage-femme (pendant l’accouchement uniquement) et les soins du nouveau-né (voir la définition « Soins du nouveau-né » pour plus d’informations sur cette garantie, et connaitre le plafond qui s’applique au traitement hospitalier pour les enfants adoptés et ceux placés en famille d’accueil, pour tous les enfants nés par gestation pour autrui et pour les naissances multiples dont la conception a été rendue possible par procréation médicalement assistée).
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• Les complications de grossesse et à l'accouchement ne sont pas couvertes par la garantie maternité. Les césariennes qui ne sont pas médicalement nécessaires sont couvertes dans la limite du coût d'un accouchement naturel réalisé dans le même hôpital et dans la limite du plafond de garantie. Les césariennes médicalement nécessaires sont couvertes par la garantie « Complications à l'accouchement » (si celle-ci est comprise dans votre police).
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• Si la garantie « Accouchement à domicile » fait partie de votre couverture, nous prendrons en charge les frais jusqu'au montant indiqué dans le tableau des garanties en cas d’accouchement à domicile.

• b. Soins prénatals
• Les soins prénatals comprennent les dépistages et examens de suivi classique nécessaires durant la grossesse. Pour les femmes âgées de 35 ans et plus, cela inclut les tests triples (Bart's) ou quadruples, les tests pour le spina bifida, les amniocentèses, et les analyses ADN directement liées à une amniocentèse couverte par la police d'assurance.
  
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• c. Soins postnatals
•  Ce sont les soins médicaux post-partum de routine reçus par la mère jusqu'à six semaines après l'accouchement.
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• d. Soins du nouveau-né
•  Les soins du nouveau-né incluent l’ensemble des moyens et méthodes permettant d'évaluer l'intégrité fonctionnelle (organes et structure osseuse) du nouveau-né. Ces examens indispensables sont prodigués immédiatement après la naissance. 
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• Les procédures de diagnostic préventif telles que les tampons à prélèvement, la détermination du groupe sanguin ou les examens auditifs ne sont pas couvertes. Tout autre traitement ou examen médicalement nécessaire est couvert selon les conditions de la police d'assurance du nouveau-né (si le nouveau-né a été ajouté en tant qu’ayant droit).
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• Le traitement hospitalier pour des naissances multiples dont la conception a été rendue possible par procréation médicalement assistée, pour tous les enfants nés par gestation pour autrui, et pour les enfants adoptés ou placés en famille d’accueil, est limité à un montant spécifique par enfant pendant les trois premiers mois suivant la naissance (veuillez consulter le guide des conditions générales pour plus d'informations). Les soins en médecine courante seront payés selon les conditions de la formule Médecine Courante, si celle-ci est comprise dans votre couverture.
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• e. Complications de grossesse
• Les complications de grossesse concernent la santé de la mère. Seules les complications suivantes qui surviennent au cours de la période prénatale de la grossesse sont couvertes : grossesse extra-utérine, diabète gestationnel, pré-éclampsie, fausse couche, risques de fausse couche, enfant mort-né ou môle.
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• f. Complications à l'accouchement
• Il s’agit uniquement des hémorragies post-partum et des rétentions placentaires. Si votre couverture comprend également une garantie « Maternité » et si une césarienne est médicalement nécessaire, celle-ci sera couverte par les complications à l'accouchement.
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• g. Plafonds de garanties associés à la grossesse
• Lorsqu'une grossesse s'étend sur deux années d'assurance et que le plafond de garantie est modifié lors du renouvellement de la police, les règles suivantes s'appliquent :
• Au cours de la première année, les plafonds des garanties s'appliquent à toutes les dépenses prises en charge.
• Au cours de la deuxième année, les plafonds de garanties mis à jour s'appliquent à toutes les dépenses prises en charge engagées au cours de la deuxième année, moins le montant total des garanties déjà remboursé au cours de la première année.
• Si le plafond de garantie diminue au cours de la deuxième année et que nous avons déjà payé au-delà du nouveau montant pour les coûts engagés au cours de la première année, nous ne verserons aucune garantie supplémentaire la deuxième année.
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• Plafond pour les nouveau-nés issus de naissances multiples, tous les enfants nés par gestation pour autrui, les enfants adoptés et ceux placés en famille d'accueil
• Il existe un plafond pour les soins reçus dans le cadre d’une hospitalisation au cours des trois premiers mois qui suivent la naissance si l’enfant est :
• né par gestation pour autrui
• adopté
• placé en famille d’accueil
• issu d’une naissance multiple à la suite d’une procréation médicalement assistée

• Veuillez consulter le guide des conditions générales pour vérifier le plafond qui s’applique par enfant.  Les soins en médecine courante seront payés selon les conditions de la formule Médecine courante.
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• h. Exclusions associées à la grossesse
• L'interruption volontaire de grossesse, sauf en cas de danger pour la vie de la femme enceinte.
• Tout traitement directement lié à la gestation pour autrui, que vous soyez la mère porteuse ou le parent d'accueil.
• Les tests génétiques, sauf lorsque :
  a) Des tests génétiques spécifiques sont compris dans votre couverture.
  b) Les tests ADN sont directement liés à une amniocentèse, à savoir pour les femmes âgées de 35 ans ou plus.
  c) Les tests pour les récepteurs génétiques tumoraux sont couverts.
• Les cours pré et postnatals.
• Les tests triples (Bart's) ou Quadruples, ou les tests pour le Spina Bifida, hormis pour les femmes de 35 ans ou plus.
• Le traitement de la stérilité

Toute visite chez le dermatologue et les traitements sont couverts, s'ils sont nécessaires pour des raisons médicales, par la garantie « Médecins spécialistes » (si celle-ci est indiquée dans votre tableau des garanties et qu'elle est comprise dans votre couverture). Si le problème cutané est détecté par un médecin généraliste et non par un spécialiste, vous serez couvert(e) par la garantie « Honoraires de médecin généraliste » (si cette garantie est comprise dans votre couverture).

Exclusions associées à des traitements dermatologiques

Veuillez noter qu'il peut y avoir des exclusions pour certains traitements dermatologiques, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez consulter votre guide des conditions générales pour confirmer quelles exclusions s'appliquent à votre police.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police », et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Pour vous aider, nous indiquons ci-dessous les exclusions de nos couvertures santé internationales standard en lien avec les traitements dermatologiques : 

Chirurgie plastique

Tout traitement prodigué par un chirurgien plasticien, que ce soit pour des raisons médicales/psychologiques ou non, ainsi que tout traitement cosmétique ou esthétique afin de mettre en valeur votre apparence, même lorsque ces soins ont été médicalement prescrits. L'exception à cette exclusion est la chirurgie réparatrice dans le but de rétablir une fonction ou un aspect physique après un accident défigurant, ou à la suite d'une chirurgie liée au traitement d'un cancer, à condition que l'accident ou l'acte chirurgical soit survenu durant votre affiliation à la police collective.


Perte ou remplacement des cheveux
Les diagnostics et traitements liés à la perte, à l'implant ou au remplacement de cheveux, à moins que la perte des cheveux ne soit due au traitement d'un cancer.

Cette couverture est disponible uniquement si la garantie « Psychiatrie et psychologie » est indiquée dans votre tableau des garanties, soit dans la formule hospitalisation soit dans la formule médecine courante (ou dans les deux), selon la couverture dont vous disposez. Si cette garantie est couverte, votre tableau des garanties indiquera également tout plafond de garantie et/ou délai de carence s'appliquant à la garantie psychiatrie et psychothérapie.

Notre définition standard de la garantie « Psychiatrie et psychothérapie » et les exclusions en vigueur sont les suivantes, bien qu'elles puissent varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez consulter les conditions générales pour obtenir les définitions et exclusions s'appliquant à votre couverture.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales depuis les services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police », et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Définition associée

Psychiatrie et psychothérapie : traitement d'un trouble mental, comportemental, ou de la personnalité, y compris les troubles du spectre autistique et les troubles alimentaires. Le traitement doit être suivi par un psychiatre, psychologue clinicien ou psychothérapeute agréé. La pathologie doit être cliniquement grave et le traitement doit être médicalement nécessaire. Tous les soins de jour ou en hospitalisation doivent comprendre des médicaments soumis à prescription médicale pour soigner la pathologie. La psychothérapie en médecine courante (si comprise dans votre couverture) doit être prescrite par un médecin, et est initialement limitée à 10 séances par pathologie, après quoi le traitement devra être de nouveau examiné par un psychiatre. Si davantage de séances sont requises, un rapport indiquant le diagnostic et la nécessité médicale de poursuivre le traitement doit nous être envoyé.

Un soutien psychologique est disponible par le biais de notre programme d’aide aux employés (PAE). Il s'agit d'interventions à court terme et orientées vers des solutions, qui traitent en général de problèmes actuels qui peuvent être facilement résolus sur le plan conscient.  Ce service n’est pas prévu pour des situations sur le long terme ou le traitement de troubles cliniques. Le PAE peut vous aider, ainsi que les membres directs de votre famille, à gérer les situations difficiles de la vie, telles que le stress, l’anxiété, le deuil, les difficultés au travail, les problèmes relationnels, la transition culturelle, l’isolement et la solitude.

Pour plus d’informations, cliquez ici.

Exclusions associées 

• Thérapie et conseils familiaux

Frais relatifs à un thérapeute ou à un conseiller familial pour une psychothérapie en médecine courante (que votre couverture comprenne une garantie psychiatrie ou psychothérapie ou non).

Si vous souhaitez connaître la couverture d'une garantie en psychiatrie ou psychothérapie avant le début du traitement, veuillez nous envoyer (à l'adresse e-mail ci-dessous) un rapport médical détaillé du psychiatre l'ayant prescrit, comprenant le code DSM-IV ou le code ICD-10 et les causes ou la raison de votre maladie. Notre équipe médicale révisera rapidement le rapport et sera en mesure de vous indiquer votre niveau de couverture.

Veuillez noter que tout traitement psychiatrique ou psychologique requérant un traitement hospitalier ou une hospitalisation de jour nécessite l'envoi d'un formulaire d'entente préalable et d'un accord préalable avant le traitement.

Cliquez ici pour en savoir plus sur la procédure d'entente préalable.

E-mail : medical.services@allianzworldwidecare.com

Si la garantie dentaire est comprise dans votre couverture, la plupart de nos couvertures vous permettent de simplement régler votre traitement et de faire une demande de remboursement des sommes remboursables via nos services numériques MyHealth.

Toutes les garanties dentaires dont vous bénéficiez sont indiquées dans votre tableau des garanties, de même que les franchises, les quotes-parts, les plafonds de garantie, les délais de carence ou les restrictions liées à l'âge en vigueur. Pour connaître le détail de vos garanties dentaires, y compris des définitions et exclusions, vous devez lire votre tableau des garanties conjointement avec votre guide des conditions générales.

Pour vous aider, nous indiquons ci-dessous les définitions et exclusions associées aux garanties dentaires s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celles-ci peuvent varier légèrement, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour vérifier les définitions et exclusions s'appliquant à vous.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Définitions associées aux soins dentaires

01. Soins dentaires

Ils comprennent le bilan annuel, les plombages simples liés aux caries, les dévitalisations et les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires.

02. Médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires

Les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires comprennent les médicaments prescrits par un dentiste pour traiter les inflammations ou infections dentaires. Ces médicaments prescrits doivent avoir un effet médical prouvé sur la maladie et être reconnus par les instances de régulation pharmaceutique du pays dans lequel ils sont prescrits. Les bains de bouche, produits fluorés, gels antiseptiques et dentifrices ne sont pas couverts.

03. Chirurgie dentaire

La chirurgie dentaire inclut l'extraction chirurgicale de dents ainsi que d'autres interventions chirurgicales telles que l'apicoectomie et les médicaments soumis à prescription médicale pour soins dentaires. Tous les examens servant à établir la nécessité d'une intervention chirurgicale dentaire tels que les examens de laboratoire, les radiographies, les scanographies et les IRM, sont couverts sous cette garantie. La chirurgie dentaire ne couvre aucun traitement chirurgical lié aux implants dentaires.

04. Parodontologie

La parodontologie est un traitement dentaire dû à une maladie de la gencive.

05. Orthodontie :

L'orthodontie se rapporte à l’usage d'appareils pour corriger une malocclusion (mauvaise posture des dents et mâchoires). Nous ne couvrons que les traitements orthodontiques qui répondent aux critères de nécessité médicale décrits ci-dessous. Les critères étant très techniques, veuillez nous contacter avant de commencer le traitement afin que nous puissions vérifier s’il répond aux critères.

Critères de nécessité médicale :

a) Surplomb antérieur > 6 mm mais <= 9 mm

b) Occlusion inversée > 3,5 mm sans problème de mastication ou d’élocution

c) Articulé croisé antérieur ou postérieur > 2 mm de décalage entre la position de contact et la position

d’intercuspidie

d) Déplacements importants des dents > 4

e) Béance antérieure ou latérale importante > 4 mm

f) Supraclusion avec douleurs gingivales ou morsure palatine

g) Agénésie dentaire peu sévère pour laquelle un traitement d’orthodontie préalable ou une fermeture de l’espace orthodontique est nécessaire pour éviter la mise en place de prothèses

h) Articulé croisé postérieur (position linguale ) sans contact occlusal sur une ou plusieurs dents

i) Occlusion inverse > 1 mm mais < 3,5 mm avec des problèmes de mastication et d’élocution

j) Dents partiellement incluses, incluses et penchées contre les dents adjacentes

k) Dents surnuméraires existantes

Vous devrez nous envoyer des documents justifiant de la nécessité médicale de votre traitement afin qu’il soit pris en charge par votre couverture. Les informations que nous demandons peuvent inclure, sans toutefois s'y limiter :

• Un rapport médical produit par le spécialiste qui indique le diagnostic (le type de malocclusion) et décrit les symptômes causés par le problème orthodontique.
• Un plan de traitement avec une estimation de la durée et des coûts du traitement ainsi que le type de matériel utilisé.
• Les modalités de paiement convenues avec le prestataire de santé.
• Une preuve de paiement du traitement.
• Des photographies de la mâchoire montrant clairement la dentition avant le traitement.
• Des photographies cliniques de la mâchoire en occlusion centrale de face et de côté.
• Les orthopantomogrammes (radiographies panoramiques).
• Les radiographies de profil (radiographies céphalométriques).
• Tout autre document dont nous avons besoin pour traiter la demande de remboursement.

 Nous ne couvrirons que le coût des appareils métalliques standard et/ou des appareils amovibles standard. Cependant, les appareils esthétiques, tels que les appareils dentaires d'orthodontie linguale et les gouttières invisibles, sont couverts à hauteur des frais d'un appareil dentaire métallique standard, et dans la limite du plafond de la garantie « Soins d'orthodontie ».

En résumé, la garantie « frais d'orthodontie » couvre :

• les appareils dentaires métalliques ;
• les bagues ;
• les honoraires de l'orthodontiste ;
• tous les traitements liés comme les radios et l'imagerie des mâchoires.

Les traitements d'orthodontie sont considérés comme des traitements de médecine courante. Ils sont généralement réalisés sur plusieurs années. Cependant, vous n'avez pas besoin d'attendre la fin de votre traitement pour être remboursé(e). Vous pouvez envoyer les factures pendant la durée de votre traitement (par ex. tous les trimestres), mais uniquement lorsque tous les traitements indiqués sur la facture ont eu lieu. Par exemple, vous pouvez envoyer une facture à la fin de chaque trimestre pour le traitement ayant eu lieu pendant ce trimestre.


06. Prothèses dentaires

Les prothèses dentaires comprennent les couronnes, inlays, onlays, appareils de reconstruction ou de réparation collées, bridges, dentures et implants, ainsi que tous les traitements nécessaires et auxiliaires.


07. Soins dentaires d'urgence sans hospitalisation

Les soins dentaires d'urgence sans hospitalisation concernent les soins reçus dans une salle d’opération dentaire ou aux urgences pour le soulagement immédiat des douleurs dentaires causées par un accident ou une blessure à une dent naturelle saine. Cela comprend les pulpotomies et les pulpectomies ainsi que les plombages temporaires qui en résultent (limités à trois plombages par année d'assurance). Les soins doivent être administrés dans les 24 heures suivant l'incident. Les prothèses dentaires, les restaurations permanentes ou la poursuite des dévitalisations ne sont pas comprises. Toutefois, si votre police comprend une formule Dentaire, celle-ci prendra en charge le montant des soins dentaires qui excède le plafond de la garantie des « Soins dentaires d'urgence sans hospitalisation » de la formule Hospitalisation. Le cas échéant, les conditions de la formule Dentaire s’appliqueront.

Exclusions associées aux soins dentaires

Les facettes dentaires et procédures connexes ne sont pas couvertes.

Vous trouverez ci-dessous la définition associée à la garantie « Traitements paramédicaux » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celle-ci peut varier légèrement, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter les conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à vous.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Traitement paramédical 

Un traitement paramédical est un traitement thérapeutique ou diagnostique ne répondant pas aux critères de la médecine occidentale traditionnelle. Veuillez consulter votre tableau des garanties pour savoir si les traitements suivants sont pris en charge : la chiropraxie, l’ostéopathie, la médecine traditionnelle chinoise, l’homéopathie, l’acupuncture et la podologie telles qu’elles sont pratiquées par des thérapeutes agréés.

Si vous disposez de cette garantie, une préautorisation n’est pas nécessaire. Vous pouvez simplement régler votre traitement et faire une demande de remboursement des sommes remboursables via nos services numériques MyHealth.

Vous trouverez ci-dessous la définition associée à la garantie « Lunettes et lentilles de contact prescrites, y compris l'examen des yeux » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celle-ci peut varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à votre police.

Lunettes et lentilles de contact prescrites, y compris l'examen des yeux : prise en charge d'un examen de routine réalisé par un optométriste ou un ophtalmologiste (limité à un examen par année d'assurance), ainsi que des lentilles de contact et des lunettes de correction.

Une entente préalable n'est pas nécessaire pour bénéficier de cette garantie, mais vous devrez envoyer votre ordonnance (indiquant votre dioptrie) et votre facture au moment de la demande de remboursement de vos dépenses.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Vous trouverez ci-dessous la définition associée à la garantie « Analyses et examens médicaux » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celle-ci peut varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à votre police.

Analyses et examens médicaux : examens tels que les radiographies ou les prises de sang, effectués dans le but de déterminer l'origine des symptômes présentés. Ces examens sont couverts lorsque vous présentez déjà des symptômes ou s’ils doivent être effectués suite aux résultats d’autres tests médicaux. Cette garantie ne couvre pas les bilans de santé annuels et les dépistages. 

Généralement, ces analyses et examens ne requièrent pas d'entente préalable. Cependant, sachez que certains examens plus invasifs devront être autorisés à l’avance, par l'envoi d'un formulaire d'entendre préalable. Veuillez consulter votre tableau des garanties pour confirmer cela.

Cliquez ici  pour plus d'informations sur la procédure d'entente préalable.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Vous trouverez ci-dessous la définition associée à la garantie « Bilans de santé et bien-être » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celle-ci peut varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à votre police.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Bilans de santé et bien-être

Les bilans de santé et bien-être, y compris les examens de dépistage de maladies, comprennent les bilans de santé, analyses ou examens, réalisés régulièrement à certaines périodes de la vie, et sont entrepris en l'absence de tout symptôme clinique apparent. Veuillez consulter votre tableau des garanties pour connaitre les tests et bilans de santé pris en charge par cette garantie.

Vous trouverez ci-dessous les définitions associées à la garantie « Médecins généralistes » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celles-ci peuvent varier légèrement, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à vous.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Médecin généraliste

Un médecin généraliste est un docteur autorisé à pratiquer la médecine, conformément aux lois du pays dans lequel les soins sont administrés, dans les limites prévues par la licence qui lui a été accordée.

Honoraires de médecin généraliste

Les honoraires de médecin généraliste sont les frais liés au traitement non chirurgical pratiqué ou administré par un médecin généraliste. 

Vous trouverez ci-dessous les définitions associées à la garantie « Médecins spécialistes » s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celles-ci peuvent varier légèrement, selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à vous :

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l'aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application Allianz MyHealth pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l'onglet « Documents ».

Spécialiste 

Un spécialiste est un médecin diplômé possédant l'expérience et les qualifications complémentaires nécessaires à la pratique d'une spécialité reconnue, ce qui comprend les techniques de diagnostic, de traitement et de prévention dans un domaine particulier de la médecine.

Spécialistes (honoraires)

Les honoraires de médecins spécialistes sont les frais liés aux soins non chirurgicaux pratiqués ou administrés par un médecin spécialiste.

Cette garantie ne couvre pas les frais de consultation d'un psychiatre, d'un psychologue ou de tout autre traitement déjà couvert par une autre garantie dans votre tableau des garanties. Nous ne couvrons pas les traitements de spécialistes qui sont exclus de votre police.

Tous les honoraires correspondant à une consultation ou un traitement couvert(e) fourni(e) par un spécialiste (ORL, endocrinologue, gynécologue, cardiologue, etc.) seront couverts par la garantie « Honoraires de médecins spécialistes ».

Si la garantie « Honoraires de médecins spécialistes » est indiquée dans votre tableau des garanties, la couverture sera fournie selon les conditions générales de votre police sans qu'une entente préalable soit nécessaire (c’est-à-dire que vous devrez payer les frais médicaux et envoyer une demande de remboursement).

Cependant, si les honoraires de médecins spécialistes que vous devez payer sont associés à une hospitalisation de jour (ou à tout traitement nécessitant une préautorisation, comme indiqué dans votre tableau des garanties), vous devrez remplir et nous envoyer un formulaire d'entente préalable pour que nous puissions régler votre facture directement à l'hôpital (le cas échéant).

Sachez que dans certains pays, il sera peut-être nécessaire de voir votre médecin généraliste afin d’être orienté(e) vers un spécialiste.

Vous trouverez ci-dessous les définitions associées à la kinésithérapie s'appliquant à nos couvertures santé internationales standard. Celles-ci peuvent varier légèrement selon la couverture dont vous disposez. Veuillez donc consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties pour confirmer les définitions et exclusions s'appliquant à vous.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur ou l'application pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l’onglet « Documents ».

Kinésithérapie non prescrite

Ce sont les soins dispensés par un kinésithérapeute agréé pour lesquels l'ordonnance d'un médecin n'a pas été délivrée avant le début du traitement. Lorsque cette garantie est disponible, la couverture est limitée au nombre de visites indiqué sur votre tableau des garanties. Toute séance supplémentaire au-delà de cette limite doit être prescrite par un médecin, et sera couverte par la garantie « Kinésithérapie prescrite ». La kinésithérapie exclut certains traitements tels que le Rolfing, les massages, la méthode Pilates, la fangothérapie et la thérapie MILTA.

Kinésithérapie prescrite

La kinésithérapie prescrite est un traitement administré par un kinésithérapeute agréé, sur ordonnance délivrée par un médecin. La kinésithérapie (prescrite, ou une combinaison de séances prescrites et non prescrites) est initialement limitée à 12 séances par pathologie, après lesquelles vous devez être examiné(e) par le médecin généraliste qui vous a prescrit ces séances. Si davantage de séances sont requises, un nouveau rapport médical sur l'avancée du traitement doit nous être envoyé toutes les 12 séances. La kinésithérapie exclut certains traitements tels que le Rolfing, les massages, la méthode Pilates, la fangothérapie et la thérapie MILTA.

Si la garantie « Kinésithérapie prescrite » est incluse dans votre couverture, une préautorisation n’est pas nécessaire. Vous devez donc payer les séances directement et envoyer les factures et l'ordonnance de votre médecin traitant pour obtenir votre remboursement. Veuillez noter que si vous demandez le remboursement de plusieurs séances, vous devrez fournir le décompte des coûts et les dates de chaque séance individuelle.

Nous couvrons les dépenses de santé liées à des blessures engendrées par la pratique du ski sur piste et hors piste ou de la randonnée de loisir, si le traitement est nécessaire pour des raisons médicales. Le traitement est couvert en fonction des plafonds définis dans votre police et de votre zone géographique de couverture.

Cependant, veuillez noter que le traitement et les procédures de diagnostic résultant de blessures causées par la pratique d'un sport au niveau professionnel ne sont en aucun cas couverts.

Si vous devez être emmené(e) à l'hôpital et qu'une ambulance peut parvenir jusqu'à vous, les coûts de l'ambulance sont couverts par la garantie « Transport local en ambulance »  de votre formule hospitalisation, qui apparaît dans votre tableau des garanties. Cependant, si une ambulance ne peut parvenir jusqu'à vous parce que vous avez été victime d'un accident dans une région isolée, vous devrez peut-être être transporté(e) par l'armée, un service d'urgence, une compagnie de sauvetage ou autre. Ces frais ne sont pas pris en charge par votre couverture.

Si vous devez être évacué(e) ou rapatrié(e) suite à votre hospitalisation parce que le traitement médical nécessaire ne peut être administré sur place, les frais correspondants seront couverts par les garanties « Évacuation médicale » ou « Rapatriement médical », si celles-ci sont incluses dans votre couverture et si toutes les conditions pour être couvert sont respectées.

Veuillez consulter votre tableau des garanties et les conditions générales pour obtenir de plus amples informations sur votre niveau de couverture et des informations spécifiques sur la garantie.

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur  ou l'application pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l’onglet « Documents ».

Nous couvrons les dépenses de santé liées à des blessures engendrées par la pratique de sports aquatiques, si le traitement est nécessaire pour des raisons médicales. Le traitement est couvert jusqu’aux plafonds de votre police et selon votre zone géographique de couverture.

Cependant, veuillez noter que le traitement et les procédures de diagnostic résultant de blessures causées par la pratique d'un sport au niveau professionnel ne sont en aucun cas couverts.

Si vous devez être emmené(e) à l'hôpital et qu'une ambulance peut parvenir jusqu'à vous (par ex., sur la plage), les coûts de l'ambulance seront couverts par la garantie « Transport local en ambulance » de votre formule hospitalisation, qui apparaît dans votre tableau des garanties. Cependant, si vous avez été victime d'un accident en mer et qu’une ambulance ne peut parvenir jusqu'à vous, vous devrez peut-être être transporté(e) par l'armée, un service d'urgence, une compagnie de sauvetage ou autre. Ces frais ne sont pas pris en charge par votre couverture.

Si vous devez être évacué(e) ou rapatrié(e) suite à votre hospitalisation parce que le traitement médical nécessaire ne peut être administré sur place, les frais correspondants seront couverts par les garanties « Évacuation médicale » ou « Rapatriement médical », si celles-ci sont incluses dans votre couverture et si toutes les conditions pour être couvert sont respectées.

Veuillez consulter votre tableau des garanties et les conditions générales pour obtenir de plus amples informations sur votre niveau de couverture et des informations spécifiques sur la garantie. 

Vous pouvez consulter votre guide des conditions générales et votre tableau des garanties à l’aide des services numériques MyHealth. Utilisez votre navigateur  ou l'application pour vous connecter, cliquez sur « Ma police » et sélectionnez l’onglet « Documents ».