FAQ : Se faire soigner

Dans le cadre de nos couvertures, nos affiliés sont en principe libres de choisir le prestataire de santé de leur choix, dans la mesure où celui-ci se trouve dans la zone géographique de couverture choisie.

Cependant, il existe différentes dispositions selon le type de couverture dont vous disposez. Par exemple, votre police est peut-être associée à l'utilisation d'un réseau de prestataires de santé spécifique. Veuillez consulter votre tableau des garanties et votre carte d'affiliation pour confirmer si un réseau de prestataires de santé est associé à votre police. Si votre couverture est associée à un réseau de prestataires de santé spécifique, nous avons inclus une liste de prestataires de santé faisant partie de votre réseau dans votre pack d'adhésion, pour votre confort.

Si votre police n'est pas associée à un réseau de prestataires de santé, vous pouvez sélectionner le prestataire de santé de votre choix.

Dans ce cas, si vous avez besoin d’aide pour localiser un prestataire de santé dans votre zone géographique, vous pouvez utiliser notre annuaire mondial de prestataires de santé disponible sur nos Services numériques MyHealth.

Il vous permet de rechercher des hôpitaux, cliniques, médecins et spécialistes par pays, avec la possibilité de restreindre la recherche à une région ou à une ville. Il est aussi possible de cibler plus précisément la catégorie de praticiens (ex.: médecine interne) ou la spécialité (ex.: chirurgie, neurochirurgie, traumatologie, etc.).

Vous n'êtes pas restreint à l'utilisation des prestataires indiqués dans cet annuaire. Nous indiquons une liste de prestataires de santé dans notre annuaire uniquement pour vous aider, et nous ne les recommandons, soutenons ou parrainons pas. En outre, leur présence dans notre annuaire ne signifie pas que nous avons un accord avec ces prestataires de santé.

Si votre zone de couverture comprend les États-Unis et que vous recherchez un prestataire de santé sur place, nous vous conseillons de contacter l'organisme de gestion déléguée d'assurances collectives que nous avons désigné pour gérer votre police aux États-Unis. Notre organisme de gestion déléguée d'assurances collectives peut vous aider à trouver un prestataire de santé près de chez vous et à fixer un rendez-vous. Les coordonnées de notre organisme de gestion déléguée d'assurances collectives figurent à l'arrière de votre carte d'affiliation.

Recevez les soins d'urgence dont vous avez besoin, et appelez-nous si vous avez besoin d'aide ou de soutien.

Le cas échéant, vous-même, votre médecin ou un ayant droit devez appeler notre service d'assistance téléphonique dans un délai de 48 heures suivant l'urgence pour nous informer de votre hospitalisation. Les informations nécessaires pour remplir le formulaire d'entente préalable pourront être recueillies par téléphone lorsque vous nous appelez.

Dès que vous pressentez qu'une évacuation ou un rapatriement est nécessaire, contactez notre service d’assistance téléphonique disponible 24 h/24, 7 jours/7, et nous nous occuperons de tout.

Étant donné le caractère urgent d'une évacuation ou d'un rapatriement, il est préférable de nous contacter par téléphone. Vous pouvez toutefois nous contacter par e-mail. Veuillez indiquer en objet de votre message « Urgent - Évacuation/Rapatriement ».

Pour éviter une augmentation des frais et des retards inutiles lors des procédures d'évacuation, veuillez nous contacter avant de contacter d'autres prestataires, même si ceux-ci vous contactent directement. Si l'évacuation/rapatriement n'est pas organisé(e) par nos soins, nous nous réservons le droit de décliner toute demande de remboursement des frais.

Contactez notre service d'assistance d'urgence, disponible 24 h/24, 365 jours par an, en appelant notre service d'assistance téléphonique ou en envoyant un e-mail à [email protected]

Tout d’abord, vérifiez si votre assurance couvre le traitement que vous souhaitez. Les garanties dont vous bénéficiez sont indiquées dans votre tableau des garanties. Vous pouvez également contacter notre service d'assistance téléphonique pour toute question. Vous pouvez consulter votre tableau des garanties depuis les Services numériques MyHealth. Pour vous connecter, utilisez votre navigateur ou l'application MyHealth et cliquez sur « Mes garanties ».

Les soins pour lesquels une entente préalable est nécessaire seront indiqués dans votre tableau des garanties (l’obtention d’une entente préalable se fait par l’envoi du formulaire prévu à cet effet). Il s’agit principalement de traitements hospitaliers et au coût élevé. La procédure d'entente préalable nous permet d’évaluer chaque cas, de tout organiser avec l’hôpital avant votre admission et de mettre en place plus facilement le règlement direct des frais hospitaliers, lorsque cela est possible. 
 
La procédure d'entente préalable peut varier en fonction de la couverture que vous avez. Pour cette raison, veuillez vérifier les conditions générales pour confirmer quelle procédure s'applique à votre police. 
 
Par exemple, si vous disposez de l'une de nos couvertures santé internationales standard, vous devez envoyer un formulaire d'entente préalable avant le traitement en respectant la procédure suivante :

1. Téléchargez un formulaire d'entente préalable (disponible ici).
2. Envoyez-nous le formulaire dûment complété au moins 5 jours ouvrables avant le début du traitement. Numérisez le formulaire et envoyez le par e-mail, par fax ou par courrier (vous trouverez toutes les informations nécessaires sur le formulaire).
3. Nous contacterons votre prestataire de santé directement pour procéder au règlement de vos factures (lorsque cela est possible et si les frais sont couverts par votre police).

Nous procéderons au paiement directement auprès de l'hôpital pour certains soins inclus dans votre couverture. Cependant, pour les dépenses courantes telles que les consultations chez le médecin, vous devez régler le prestataire et nous envoyer une demande de remboursement des frais. Votre tableau des garanties indiquera les traitements pour lesquels nous pouvons organiser le règlement direct puisque ceux-ci nécessitent notre entente préalable.

Pour tous les traitements pour lesquels une entente préalable n’est pas nécessaire, il suffit de régler le prestataire de santé et d’obtenir une facture afin de nous envoyer votre demande de remboursement des frais.

Vous pouvez aussi appeler notre service d'assistance téléphonique si vous avez des questions.

Dans le cadre de votre couverture, vous avez accès à notre service de deuxième avis médical, conçu pour vous fournir un conseil d’expert médical lorsque vous en avez le plus besoin.

Pour bénéficier de notre service, appelez simplement le +353 1 630 1303 et demandez à joindre le service de deuxième avis médical.