Procédure d’entente préalable pour les prestataires de santé

Une entente préalable est requise pour les types de soins suivants :

Hospitalisation ou soins de jour
Chirurgie ambulatoire
Chimiothérapie et radiothérapie
Évacuation médicale et rapatriement sanitaire
Rapatriement du corps
Rééducation
Maternité avec hospitalisation

Veuillez noter que certaines polices peuvent exiger une entente préalable pour d'autres traitements. Veuillez vous connecter aux Services en ligne pour consulter le tableau des garanties du patient.

CONNEXION

Informations sur le traitement :

Date d'admission/de prestation de service ou de traitement prévue
Diagnostic, y compris le code CIM-9/10 (si celui-ci est inconnu, veuillez indiquer le diagnostic provisoire)
Intervention ou traitement prévu, y compris le code CPT/CCSD
Coûts estimés et devise
Rapport médical ou tout autre document médical pertinent disponible

Comment envoyer votre demande

Veuillez envoyer les informations demandées et les documents justificatifs à : medical.services@allianz.com.

Merci de nous envoyer votre demande au moins 5 jours ouvrés avant la date de prestation.

Demandes urgentes

En cas d'urgence (dans les 72 heures précédant le traitement), veuillez nous contacter afin que notre équipe médicale puisse traiter votre dossier en priorité

NOUS CONTACTER