Si vous choisissez le paiement par prélèvement automatique, veuillez remplir le formulaire de prélèvement automatique approprié comme indiqué ci-dessous. Veuillez noter que les devis resteront inchangés si vous choisissez de payer par prélèvement automatique.
Prélèvement automatique
Si vous choisissez le paiement par prélèvement automatique, veuillez remplir le formulaire de prélèvement automatique approprié comme indiqué ci-dessous. Veuillez noter que les devis resteront inchangés si vous choisissez de payer par prélèvement automatique.
Pour payer en euros, veuillez remplir le formulaire de mandat de prélèvement automatique SEPA.
Pour payer en livres sterling, veuillez remplir le formulaire de mandat de prélèvement automatique GBP.
Pour payer en francs suisses, veuillez remplir le formulaire de mandat de prélèvement automatique CHF.
Veuillez sauvegarder ce formulaire et utiliser Adobe Reader (gratuit) pour le remplir électroniquement.
Questionnaire dentaire
Si vous souhaitez vous procurer une couverture dentaire et que vous avez répondu « oui » à l'une des questions dentaires dans le bulletin d’adhésion, veuillez remplir ce questionnaire et nous le renvoyer.