Bulletin d'adhésion pour les groupes soumis à la souscription médicale

Souscription médicale moratoire 

Une souscription médicale moratoire implique un délai de carence pour les pathologies médicales préexistantes afin de limiter le risque d'assurance. Cela signifie que vous n'aurez pas besoin de nous informer si l'un des affiliés qui seront couverts souffre d'une pathologie préexistante au moment de l'adhésion. Un délai de carence de 24 mois s'appliquera avant que les demandes de remboursement pour les pathologies médicales préexistantes ne puissent être acceptées. 

BULLETIN D'ADHESION AVEC MORATOIRE

 

Non prise en compte conditionnelle des antécédents médicaux

Nous offrons également aux groupes de 5 à 9 employés des clauses de non prise en compte conditionnelle des antécédents médicaux. Pour ces groupes, nous demanderons à chaque personne à affilier de remplir un questionnaire médical détaillant ses antécédents médicaux. Notre équipe des souscriptions médicales examinera chaque formulaire et décidera si des clauses ne prenant pas en compte les antécédents médicaux peuvent être proposées. 

BULLETIN D'ADHESION AVEC NON PRISE EN COMPTE CONDITIONNELLE DES ANTECEDENTS MEDICAUX

underwritten group scheme

Si vous êtes un(e) responsable de police collective qui paie toute ou une partie de la prime d'assurance santé et que vous choisissez d'effectuer le paiement par prélèvement automatique, veuillez remplir et envoyer le mandat de prélèvement approprié ci-dessous. 

Pour payer en euro, veuillez remplir le formulaire de prélèvement automatique SEPA.

Pour payer en livre sterling, veuillez remplir le formulaire de prélèvement automatique GBP.
(Disponible en anglais)
Pour payer en franc suisse, veuillez remplir le formulaire de prélèvement automatique CHF.